Clusterhoofdpijn behandeling

Als aanvalsbehandeling zijn 100% zuurstof of de sumatriptan injectie het meest effectief.

• Bij de behandeling met zuurstof wordt geadviseerd om gedurende 15 minuten, 7 tot 12 liter (soms 15 liter) zuurstof per minuut toe te dienen. Dit kan via een speciaal mondneusmasker (non-rebreather masker).  
• Sumatriptan, in de vorm van 3 of 6 milligram, mag tot maximaal 8 keer per dag net onder de huidworden ingespoten. Dit kan de patiënt zelf eenvoudig doen met een auto-injector.

Een dagelijkse onderhoudsbehandeling bestaat uit het dagelijks slikken van medicatie om de  aanvalsfrequentie te verlagen. Medicamenten die we kunnen voorschrijven zijn: verapamil, topiramaat en lithium. Bij de behandeling met verapamil en/of lithium vinden controles plaats met ECG of bloedonderzoek.

Dit is een tijdelijke behandeling als overbrugging bij een verwachte korte duur van de episode of tot er effect is van de onderhoudsbehandeling. De therapie heeft als doel de duur van de clusterepisode te verkorten, het aantal aanvallen te verlagen en de heftigheid van aanvallen de verminderen.

De behandelopties zijn:

• een kortdurende behandeling met dagelijks 2 frovatriptan-tabletten
•  een korte prednisonkuur (corticosteroïden) in tabletvorm
• of een injectie met corticosteroïden net onder de huid rondom de achterhoofdszenuw. 

Een psycholoog brengt samen met u in kaart wat de gevolgen zijn van de clusterhoofdpijn op uw dagelijks leven en uw stemming. Maar ook wat eventueel factoren zijn die de clusterhoofdpijn mogelijk kunnen versterken en uitlokken. Hierbij kunt u bijvoorbeeld denken aan een verstoorde nachtrust, piekeren en angst voor de pijn en/of angst voor het ondernemen van activiteiten. Ook leefstijlfactoren kunnen hierin een rol spelen.

Samen stellen we een behandelplan op en bekijken we of een individuele of groepsbehandeling het best passende is. De essentie van dit behandelplan is dat u handreikingen krijgt waarmee u anders met uw clusterhoofdpijn leert omgaan. Soms blijkt dat doorverwijzing naar een behandelaar buiten het ziekenhuis de beste optie is. Ook op dat vlak denken we mee en kunnen we een advies geven.

Behandelingen die we bieden zijn:

• acceptance and commitment therapy (ACT)
• cognitieve gedragstherapie (CGT)
• EMDR (bij hoofdpijngerelateerde traumaklachten)
• medische hypnose.
• meer informatie over deze behandelvormen.

Bij ongeveer 15% van de patiënten met chronische clusterhoofdpijn is de behandeling met medicijnen niet effectief genoeg. Of de patiënt moet stoppen met de medicijnen vanwege bijwerkingen. Deze patiëntengroep heeft een chronische ‘therapieresistente’ clusterhoofdpijn. Het expertisecentrum hoofd- en aangezichtspijn biedt voor deze patiëntengroep twee behandelingen:

• de sphenopalatine ganglion blokkade (SPG-blokkade) in onderzoeksverband
• de occipitale neurostimulatie (ONS). 

Bij beide behandelingen behandelen we op een specifieke manier een zenuw  die een rol speelt bij clusterhoofdpijn. Dit kan mogelijk zorgen voor een (tijdelijke) vermindering van het aantal aanvallen of leen lagere pijnintensiteit.

U kunt terecht bij het expertisecentrum hoofd- en aangezichtspijn in CWZ.

In het expertisecentrum hoofd- en aangezichtspijnn zijn verpleegkundig specialisten werkzaam, gespecialiseerd in de gehele hoofdpijnzorg, waaronder clusterhoofdpijn. Dit zijn ervaren verpleegkundigen, die aanvullend zijn opgeleid om hoofdpijn te diagnosticeren en te behandelen. Net als de hoofdpijnneuroloog hebben zij een eigen spreekuur. Hier is ruimte voor voorlichting, begeleiding en evaluatie van de behandeling. De verpleegkundig specialisten zetten  injecties en zijn expert in de behandeling van neuromodulatie bij chronisch therapieresistente clusterhoofdpijn. Wanneer u onder behandeling bent binnen het expertisecentrum voor uw clusterhoofdpijn, kunt u bij de verpleegkundig specialist terecht met al uw vragen.

• Occipitale Neuro Stimulatie (ONS)

  G964.pdf03-2023520 KB

• Bij het expertisecentrum hoofd- en aangezichtspijn in CWZ is veel kennis en ervaring met clusterhoofdpijn.
• We bieden verschillende behandelingen aan.
• Om de kwaliteit van zorg actueel te houden en op de hoogte te zijn van alle nieuwe inzichten en ontwikkelingen, neemt het expertisecentrum actief deel aan wetenschappelijk onderzoek. Bovendien wordt er intensief samengewerkt met de belangrijkste kenniscentra in Nederland.
• In ons expertisecentrum wordt multidisciplinair gewerkt. Het team bestaat uit neurologen, verpleegkundig specialisten, medisch psychologen, pijnspecialisten en neurochirurgen. Er is een intensive samenwerking met het RadboudUMC. Tevens werken er artsen in opleiding tot neuroloog.
• De occipitale neurostimulatie-behandeling voor patiënten met een therapie resistente chronische clusterhoofdpijn vindt in slechts 3 centra in Nederland plaats. Het expertisecentrum hoofd- en aangezichtspijn CWZ is een van de drie centra. In dit behandeltraject wordt  multidisciplinair gewerkt en speelt de verpleegkundig specialist een sleutelrol. De hele behandeling (van samen beslissen tot een operatie, de voorbereidingen, de operatie zelf en de nabehandeling) gebeurt in CWZ.