Koolhydraatbeperkt dieet bij diabetes mellitus

Diabetes mellitus type2 is een aandoening waarbij het lichaam problemen heeft met het op peil houden van het glucosegehalte van het bloed (oftewel bloedsuikergehalte). Glucose is afkomstig van koolhydraten (suikers en zetmeel) in de voeding. Koolhydraten worden in de dunne darm omgezet in glucose. Deze komt via de darmwand in het bloed terecht. Het bloed vervoert de glucose naar de cellen in het hele lichaam (bv spieren, hersenen). Daar dient de glucose als brandstof.

Om glucose vanuit het bloed de cellen van het lichaam in te laten gaan, is insuline nodig. Insuline is een hormoon dat wordt gemaakt in de alvleesklier (pancreas) en de bloedsuikerspiegel regelt.

Insulineresistentie

Bij diabetes mellitus type 2 is de afstemming tussen bloedglucose en insuline niet meer optimaal. Soms maakt de alvleesklier te weinig insuline, maar meestal werkt de insuline niet meer zo goed of beter gezegd reageren de cellen niet meer goed op de insuline: ze zijn ongevoeliger geworden. Dit wordt ook wel insulineresistentie genoemd. Het gevolg is dat de glucose de cel niet in kan en in het bloed blijft zitten. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel. De nieren scheiden een deel van de glucose met de urine weer uit. Een deel blijft echter in het bloed. Te veel glucose in het bloed geeft lichamelijke klachten, zoals moeheid, dorst, jeuk en veel plassen. Insulineresistentie wordt vooral veroorzaakt door overgewicht en te weinig lichaamsbeweging, maar ook erfelijke aanleg kan een oorzaak zijn.

Bij diabetes mellitus type 1 maakt de alvleesklier helemaal geen insuline meer aan, waardoor altijd insuline van buitenaf nodig is. Ook bij iemand met diabetes mellitus type 1 die overgewicht heeft, kan insulineresistentie ontstaan. De insulineresistentie kan doorbroken worden door af te vallen. Bij diabetes mellitus type 1 zal altijd toediening van insuline nodig blijven.

Behandeling

De behandeling van diabetes mellitus type 2 met insulineresistentie bestaat uit medicatie, (zoals tabletten en/of GLP1-analogen en/of insuline) en een voedingsadvies. Dat voedingsadvies is in uw geval een koolhydraatbeperkt dieet. Door het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten in de voeding, zal de behoefte aan insuline verminderen en de insulineresistentie doorbroken worden. Omdat er minder glucose als energiebron is, schakelt het lichaam over op vetverbranding waardoor het gewicht afneemt. De eerste dagen kan dit een hongergevoel geven. Voordat gestart mag worden met het koolhydraatbeperkt dieet, zal eerst uw medicatie aangepast worden aan uw persoonlijke dieet door de diabetesverpleegkundige. Wordt dit niet gedaan en start u eerder met het dieet, dan kunt u een hypo krijgen.

Dieetadvies

Voeding bestaat uit 3 hoofdbestanddelen namelijk: eiwitten, vetten en koolhydraten. Ze hebben ieder hun eigen functie.

• Eiwitten zorgen voor de opbouw van lichaamsweefsel zoals spieren, organen en bloed.

• Vetten zorgen voor energie en bieden bescherming voor uw organen en tegen de kou. Koolhydraten zijn ook een bron van energie.

• Koolhydraten kunnen in 4 groepen ingedeeld worden.

  • Zetmeel: brood, aardappelen, pasta, rijst, peulvruchten

  • Vruchtensuiker: fruit en producten waarin fruit is verwerkt

  • Melksuiker (lactose): melk- en melkproducten

  • Geraffineerde suiker (tafelsuiker): snoep, koek, gebak, ijs, pudding, vla, frisdrank

De diëtist zal samen met u een persoonlijk dagmenu maken. Het persoonlijk dagmenu is gebaseerd op de onderstaande punten:

• De eerste stap is het zo veel als mogelijk weglaten van snelle suikers in de voeding.

  Snelle suikers zijn suikers die niet of nauwelijks afgebroken hoeven worden en daardoor een snelle bloedsuikerstijging veroorzaken.

  Voorbeelden van producten die snelle suikers bevatten zijn: suiker uit de suikerpot, snoep, koek, gebak, ijs, pudding, vla, frisdrank, honing en vruchtensappen.

• Daarna is het belangrijk om de totale hoeveelheid koolhydraten in de voeding te verminderen. In overleg met uw diëtist wordt het aantal koolhydraten in de voeding verminderd. In het algemeen is het streven om de koolhydraten die u nog binnen krijgt, zoveel mogelijk uit vezelrijke producten te halen.

Eetsuggesties en variatiemogelijkheden
Het persoonlijke voedingsadvies dat u van de diëtist krijgt, is de basis voor uw dieet. De onderstaande suggesties en variaties kunnen worden gebruikt om af te wisselen.

• Ontbijt en lunch

• Koolhydraatarm brood* met boter en hartig beleg (*zie variatiemogelijkheden)

• Cracker* met boter en hartig beleg (*zie variatiemogelijkheden)

• Boeren omelet

• Gebakken of gekookt ei

• Gekookte fijngehakte eieren met mayonaise/fritessaus, gehakte bieslook, zout/peper

• Roerei met ham en peterselie

• Omelet met gerookte zalm, peper, peterselie, bieslook en/of dille

• Yoghurt of kwark met noten en zaden

• Yoghurt of kwark met koolhydraatarme muesli* (*zie variatiemogelijkheden)

• Avocado met zalm en crème fraîche

• Gerookte zalm met komkommer, dille en mayonaise/fritessaus

• Tonijn met mayonaise/fritessaus, bieslook en peterselie

• Salades van groenten met vis/vlees, ei, noten, kaas en dressing

Variatiemogelijkheden brood- en broodproducten
Een snee brood bevat ± 15 gram koolhydraten. In een koolhydraatbeperkt dieet wordt koolhydraatarm brood aanbevolen. Dit bevat maximaal 7 gram koolhydraten per snee. De meeste supermarkten verkopen koolhydraatarm brood. Ook bakkers verkopen brood onder de naam koolhydraatarm, brood met < 15% koolhydraten, koolhydraatbeperkt of brood met verlaagd koolhydraatgehalte. Soms bevat dit brood meer dan 7 gram koolhydraten per snee. Vraag dus even aan uw eigen bakker hoeveel koolhydraten het koolhydraatarme brood bevat. Naast koolhydraatarm brood bestaan er ook koolhydraatarme crackers en muesli.

* Producten van Atkins worden in de grotere supermarkten verkocht. Ook op de volgende websites zijn de producten van Atkins te koop: www.dieetland.nlhttp://www.dieetland.nl of www.lowcarbclub.nlhttp://www.lowcarbclub.nl

Tip: Koolhydraatarm brood kunt u het beste bewaren in de vriezer en alleen een portie voor de dag zelf eruit halen. Het is namelijk wat vochtiger, waardoor het sneller beschimmelt.

*Konzelmann’s muesli is te koop op de volgende websites: www.dieetland.nlhttp://www.dieetland.nl of www.lowcarbclub.nlhttp://www.lowcarbclub.nl

Variatiemogelijkheden zoet beleg
De onderstaande producten in de tabel passen binnen het koolhydraatbeperkt dieet. Toch wordt aangeraden deze producten niet overmatig te gebruiken. Dit omdat ze minder verzadigend werken dan hartig beleg. In overleg met uw diëtist kan bepaald worden hoe vaak het onderstaande zoete beleg binnen uw dieet past.

*Rabeko suikervrije extra light jam is te koop op de volgende websites: www.dieetland.nlhttp://www.dieetland.nl of www.lowcarbclub.nlhttp://www.lowcarbclub.nl

Warme maaltijd
De portie aardappelen, pasta, rijst wordt gehalveerd of weggelaten uit de voeding omdat deze producten veel koolhydraten bevatten. Zie uw persoonlijke dagmenu. Om dit te compenseren kan het volgende extra worden toegevoegd in overleg met uw diëtist:

• Grotere portie vlees (alle soorten vlees, met uitzondering van gepaneerd vlees)

• Grotere portie vis (alle soorten vis, met uitzondering van gepaneerde vis)

• Grotere portie groente (alle soorten groenten), eventueel extra rauwkost

Bij gebruik van pasta en rijst gaat de voorkeur in ieder geval uit naar volkorenpasta en zilvervliesrijst. Ook kunnen koolhydraatarme pasta, rijst, noodles of alternatieven voor aardappelen gebruikt worden bij de warme maaltijd. Zie variatiemogelijkheden.

Variatiemogelijkheden pasta, rijst, noodles, aardappelen

*Slim producten zijn onder andere te koop bij: Jumbo, De Tuinen, Body&Fit, DA-drogist
**Zero producten zijn exclusief te koop bij: Action

Andere alternatieven zijn:

• Bloemkoolrijst, broccolirijst

• Courgetti

• Pompoenlasagnebladen

Alternatieven voor aardappelen zijn:

• Bloemkoolpuree, knolselderijpuree, koolraappuree of wortelpuree

• Gekookte knolselderij of gekookte koolraap

• Koolraap frites

Tussendoortjes

• Opgerolde kaas of ham met monchou en groente, zoals augurk, asperges of selderij

• Olijven

• Noten

• Stukje kaas

• Gekookt ei

• Rolletje van ham met roomkaas of kruidenkaas en augurk, fijn gesnipperd uitje/ bosui, bieslook, geraspte kaas en basilicum

• Kipfilet met pesto en rucola

• Gehaktballetje

• Cocktailworstje, knakworstje of bifi worstje

• Komkommer of tomaatjes dippen in de roomkaas/kruidenkaas

• Fruit* (*zie variatiemogelijkheden)

Variatiemogelijkheden fruit
In overleg met uw diëtist kan fruit toegevoegd worden aan uw dieet. Fruit bevat echter koolhydraten, ook wel Vruchtensuikers genoemd. In onderstaande tabel staan fruitsoorten die maximaal 7 gram koolhydraten per stuk fruit of per 100 gram bevatten.

*Voor overig fruit: zie Eettabel (of andere voedingswaardetabel) voor toegestane portiegrootte.

Alcohol
Alcohol verstoort de koolhydraat- en vetstofwisseling in de lever. Zolang er alcohol in het bloed aanwezig is, ligt de vetverbranding stil doordat de afbraak van alcohol voorrang krijgt. Het advies is de inname van alcoholische dranken te stoppen of sterk te beperken (maximaal 1 glas per dag). Zeker als de drank behalve alcohol ook koolhydraten bevat.

Suikervrije producten
Suikervrije producten die binnen het koolhydraatbeperkt dieet passen, (zie onderstaande variatiemogelijkheden) zijn gezoet met zoetstoffen. Zoetstoffen zijn stoffen die aan voedingsmiddelen worden toegevoegd om ze zoeter te maken. Zoetstoffen kunnen onderverdeeld worden in twee soorten:

• Intensieve zoetstoffen zijn 50 tot 3000 keer zoeter dan suiker en leveren nauwelijks of geen calorieën. Producten met intensieve zoetstoffen kunnen in normale hoeveelheden gegeten worden en zijn niet slecht voor uw gezondheid. Intensieve zoetstoffen zitten voornamelijk in light dranken en zoetjes. De meest bekende intensieve zoetstoffen zijn: aspartaam, sacharine, cyclamaat en stevia.

• Polyolen zijn half zo zoet tot even zoet als suiker en bevatten half zoveel calorieën als suiker. Polyolen worden meegerekend bij de koolhydraten maar de opname in de dunne darm is gering, waardoor ze de bloedglucose nauwelijks verhogen.

  Wees voorzichtig met producten die polyolen bevatten, omdat ze calorieën leveren en laxerend kunnen werken. Polyolen zijn te herkennen aan de naam: deze eindigt altijd op ‘ol’ (bijvoorbeeld sorbitol). Polyolen zitten voornamelijk in suikervrij snoep, koek, gebak en jam.

Variatiemogelijkheden light frisdranken en suikervrije (limonade)siropen
Light betekent dat een product tenminste 30% minder calorieën, vet of suiker bevat dan een soortgelijk product. Alleen light/zero frisdranken en suikervrije (limonade)siropen bevatten niet of nauwelijks koolhydraten. Alle andere lightproducten kunnen nog wel koolhydraten bevatten. Een voorbeeld hiervan is light vruchtensap. Light vruchtensap bevat altijd koolhydraten, omdat het product van nature uit fruit bestaat en dus vruchtensuikers bevat. Voor meer informatie kunt u het etiket lezen.

Etiket lezen
Etiketten lezen is belangrijk om een product te kunnen beoordelen of te vergelijken met een ander product. Soms wordt aangegeven dat een product suikervrij is, maar dat betekent niet dat het product geen koolhydraten bevat. Ook als aan een product geen suiker wordt toegevoegd kan het van nature nog wel suikers/koolhydraten bevatten.

Op het etiket van een potje pindakaas staat het volgende:

Voedingswaarde per 100 gram

Deze pindakaas bevat per 100 gram, 11 gram koolhydraten. In de tabel staat ook de hoeveelheid suiker, ook wel aangeduid met ‘waarvan suikers’. Deze suikers zijn een onderdeel van de totale hoeveelheid koolhydraten. Bij het koolhydraatbeperkt dieet gaat het om de totale hoeveelheid koolhydraten. Eén snee brood wordt gemiddeld met 15 gram beleg besmeerd. Dit betekent dat deze pindakaas 1,65 gram koolhydraten per 15 gram bevat.

Meer informatie

Informatie over het bestellen van koolhydraatbeperkte producten: www.lowcarbclub.nlhttp://www.lowcarbclub.nl en www.dieetland.nlhttp://www.dieetland.nl 
Koolhydraatarme recepten kunt u vinden op internet: vul in de zoekmachine ‘koolhydraat arme recepten’ in en u komt verschillende websites tegen met heerlijke recepten. Let wel op hoeveel koolhydraten het recept per portie bevat. Dit staat meestal aangegeven bij het recept.

Heeft u vragen?

Bij vragen en/of onduidelijkheden kunt u van maandag tot en met vrijdag tussen 8.30 uur en 16.30 uur contact opnemen met de afdeling diëtetiek. Telefoonnummer: 024 365 85 59.