Wervelkolomoperatie (laminectomie)

Uw arts heeft u geadviseerd om een laminectomie operatie te ondergaan om zo de klachten te verminderen en mogelijk te laten verdwijnen. Deze folder geeft u informatie over wat de neurochirurg in het CWZ met u heeft besproken, zodat u alles nog eens rustig kunt nalezen en zich kunt voor bereiden op de opname.

Voorbereiding operatie

 Beslissing tot operatie

Tijdens uw bezoek op de polikliniek vertelt de neurochirurg u over uw opname en de mogelijkheid tot een operatie. Indien u instemt met een operatie wordt u binnen een bepaalde periode opgeroepen. Het secretariaat neurochirurgie belt u wanneer de operatie plaats zal vinden en geeft u informatie. U kunt deze uitnodiging daarna ook nazien in het patiëntenportaal MijnCWZ. U ontvangt

Spreekuur anesthesioloog

De anesthesioloog schat in welke risico’s in uw geval aan de anesthesie verbonden zijn. En hoe deze risico’s kunnen worden beperkt. Deze afspraak zal fysiek of telefonisch plaatsvinden.

Anesthesie (verdoving)

Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk. Deze verdoving kan bij een nekoperatie alleen met algehele narcose. Dat wil zeggen dat u slaapt. U zult tijdens de operatie geen pijn voelen. Hierover krijgt u meer informatie in de video: Algehele verdoving (narcose) - Indiveohttps://indiveo.services/divis/weblink/XDsd7MjEUDqTQ5K5/0281502a-f83a-4406-8a3a-5b70954db48b/f7d09386-430d-4bb5-a0f5-d03445b23f8b?fontSize=17

Voor de operatie en de anesthesie zijn soms voorbereidingen noodzakelijk. Denk aan aanpassingen in medicatie of dieet.

Medicijnen

Het is erg wenselijk dat u de medicijnen in originele verpakking mee naar het CWZ neemt op de dag van opname. De verpleegkundige van de afdeling verstrekt u uw medicatie tijdens uw verblijf. Indien een medicijn bij ons niet voorradig is maken we graag gebruik van de door u meegebrachte medicatie. 

Neem op de dag van de operatie al uw medicijnen gewoon zoals u gewend bent, tenzij de anesthesioloog of neurochirurg anders heeft aangegeven. Het gaat hierbij vaak om bloedverdunners of diabetes medicijnen. Uiteraard mag u de overige medicijnen gewoon innemen met wat water.

Allergie

Wanneer u weet dat u voor bepaalde stoffen of voedingsmiddelen allergisch (overgevoelig) bent, is het belangrijk dit te melden. Hiermee wordt dan rekening gehouden bij uw behandeling en verpleging.

Dieet

Volgt u een dieet? Geef dit aan de verpleegkundige door tijdens de intake (het opnamegesprek).

Voor de operatie moet u nuchter zijn, dit betekent:

•  Vanaf 6 uur voor de operatie niets meer eten (maar wel nog heldere vloeistoffen zoals thee, water of aanmaaklimonade, maag GEEN melkproducten)

Waardevolle bezittingen

Het is aan te raden om grotere geldbedragen, sieraden en andere kostbaarheden thuis te laten. Onze ervaring is dat het gevaar van zoekraken en diefstal in een openbaar gebouw mogelijk is. Het ziekenhuis kan hiervoor niet aansprakelijk worden gesteld.

De anatomie en functie van de wervelkolom

De wervelkolom

De totale wervelkolom bestaat uit 7 nekwervels, 12 borstwervels, 5 lendenwervels en het heiligbeen. De wervels zijn als het ware opeengestapeld en worden onderling verbonden door de facetgewrichten die zorgen voor beweeglijkheid van de rug. Binnen de wervels bevinden zich bewegingssegmenten; deze bestaan uit twee aangrenzende wervels met daar tussen een tussenwervelschijf.

De tussenwervelschijf (discus) bestaat uit een bindweefselring met daarin een zacht binnen gedeelte welke bestaat uit een gelatineuze massa. De tussenwervelschijf zorgt voor verbinding van de wervels en functioneert als een soort ‘schokbreker’.

Aan elke wervel zit een wervelboog vast. De wervelbogen vormen met elkaar een buis waarin het ruggenmerg verloopt.

Tussen elke twee wervels komt er weerszijden een zenuw uit het ruggenmerg tevoorschijn. Deze zenuwen gaan dan naar de armen of de benen en zorgen voor de beweging en het gevoel.

Spieren, banden en pezen helpen om de wervelkolom te steunen

Wat is de oorzaak van uw klachten?

De arts heeft bij u een kanaalstenose geconstateerd. Er is dan sprake van een vernauwing in het lendenwervelkanaal waarbij de zenuw bekneld raakt. Hierdoor kunnen er klachten ontstaan. Kanaalstenose komt veel en vooral bij oudere mensen voor. Door jarenlange belasting heeft bij ouderen de wervelkolom de neiging om slijtage te vertonen; slijtage is een normaal verouderingsverschijnsel dat bij iedereen voorkomt, al is de mate waarin het optreedt, van mens tot mens verschillend.

Als reactie op de slijtage gaat het wervelbot woekeren, het wordt veel dikker, vooral bij de gewrichten, waardoor het wervelkanaal nauwer wordt.

De wijdte van het wervelkanaal is bij de geboorte al sterk verschillend. Diegene met een in aanleg nauw kanaal zullen bij slijtage eerder klachten krijgen. Bij deze groep mensen kunnen de klachten al op jonge leeftijd optreden.

 Verminderen van de klachten

 Er zijn verschillende mogelijkheden om de klachten te verminderen:

• Wanneer er sprake van pijn is kunnen pijnstillers voorgeschreven worden om deze pijn te verminderen.

• Door behandeling van fysiotherapie. De therapeut zal door middel van oefeningen de pijn proberen te verlichten en de spierkracht en coördinatie proberen te herstellen. Daarnaast wordt aandacht besteed aan de houding en de algemene conditie.

• Door middel van een operatie. Als voorgaande maatregelen onvoldoende helpen of als er sprake is van verdergaande zenuwuitval, is een operatie vaak de enige oplossing.

Diagnose en onderzoek

De arts stelt de diagnose aan de hand van de aard van de klachten, het lichamelijk onderzoek röntgenfoto’s en een MRI-scan van de rugwervels.

Wat houdt een laminectomie operatie in?

Bij een laminectomie operatie wordt via de rugzijde een sneetje gemaakt. De lengte van dit sneetje is per persoon verschillend, afhankelijk van het te opereren niveau. Tijdens de operatie wordt de rugspier opzij geschoven en komen de wervels vrij te liggen. Vervolgens worden de betreffende wervelbogen gedeeltelijk verwijderd evenals eventuele botwoekering of verdikt bindweefsel. De operatie duurt ongeveer 60 minuten als het om 1 wervelniveau gaat, anders zal dit langer zijn.

Mogelijke complicaties

Er treden na een laminectomie operatie niet vaak complicaties op. Toch zijn er een aantal mogelijke complicaties. Er zijn algemene complicaties en complicaties die specifiek bij deze operatie horen.

Algemene complicaties bij een operatie

• Er kan een verstopping van een bloedvat (trombose) ontstaan. Wanneer dit niet behandeld wordt, kan er een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. Als het nodig is krijgt u in het ziekenhuis een injectie in de buikwand om de kans op trombose te verkleinen.

• Omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend.

• Er kan een nabloeding optreden.

• Er kan een infectie van de wond ontstaan.

Specifieke complicaties

• Omdat de operatie dichtbij het ruggenmerg plaatsvindt, kunnen er een aantal complicaties optreden zoals: lekkende ruggenmergsvloeistof, schade aan de zenuw of het ruggenmerg die kan leiden tot verlamming van de ledematen en/of het verlies van controle over de blaas en of darm.

• Een infectie is een vervelende complicatie. De kans hierop is erg klein, maar het kan ernstige gevolgen hebben voor de wervelkolom. De operatie is vooral bedoeld om de beenpijn te verlichten. De rugpijn hoeft dan ook niet of nauwelijks af te nemen, soms neemt dit zelfs toe.

 Mocht u hierover nog vragen hebben dan kunt u dit altijd met uw arts bespreken.

De dag van de operatie

Als u naar het CWZ komt is het belangrijk dat u het volgende meeneemt:

•  Een geldig verzekeringsbewijs van de zorgverzekeraar (zorgpas)

•  Een geldig identiteitsbewijs

•  Uw medicijnen in originele verpakking.

•  Kleding en toiletspullen.

Opname op de dag van de operatie

• Als u vanaf de verpleegafdeling wordt opgenomen:

•  Meldt u zich nuchter bij de balie van de afdeling.

•  U wordt dan gevraagd om te wachten in de wachtruimte of de verpleegkundige brengt u direct naar uw kamer.

 Als u via de EAO (Electieve Opname Afdeling) wordt opgenomen:

•  Meldt u zich nuchter bij Meldpunt 2C

•  U wordt dan gevraagd om te wachten in de wachtruimte.

•  U wordt binnengeroepen door de verpleegkundige als het uw beurt is.

 Op de verpleegafdeling of EOA

Op de dag van de operatie start u met pijnmedicatie, paracetamol. Dit heeft als doel een waarde in uw bloed op te bouwen zodat tijdens de operatie de pijnmedicatie meer effect heeft. Uw temperatuur wordt opgemeten en er wordt zo nodig nog bloed geprikt en een hartfilmpje (ECG) gemaakt.

Ook is het belangrijk dat u voor de operatie nog even plast, zodat de blaas leeg is. Dit controleren wij hierna nog met een echoapparaat.

U mag tijdens de operatie geen sieraden dragen. Tijdens de operatie draagt u een operatiejasje dat u op de afdeling van de verpleegkundige krijgt. Uw onderbroek mag meestal aan blijven. De verpleegkundige geeft aan als u mag omkleden voor de operatie. In sommige gevallen krijgt u compressie kousen aangemeten, deze helpen trombose te voorkomen.

Op de voorbereidingsruimte en operatiekamer

Ongeveer een half uur voor de operatie wordt u naar de voorbereidingsruimte (verkoeverkamer) gebracht. Hier wordt u nog wat vragen gesteld en krijgt u een kunststofnaaldje in een bloedvat in uw arm, waarop het infuus wordt aangesloten.

U gaat in uw bed naar de operatiekamer en schuift op een smalle operatietafel. De anesthesioloog geeft u de verdoving, die met u besproken is.

Ook wordt er bewakingsapparatuur aangesloten, voordat de operatie begint.De duur van de operatie is afhankelijk van de operatiemethode en of er op één of meerdere wervelniveaus geopereerd wordt. De neurochirurg belt na de operatie de eerste contactpersoon over hoe de operatie gegaan is.

Direct na de operatie

Na de ingreep komt u eerst op de verkoever/uitslaapkamer. Hier komt u bij van de narcose en wordt eventuele pijn of misselijkheid onder controle gebracht.

Ook worden uw vitale functies zoals temperatuur, bloeddruk, pols, ademhaling en saturatie (zuurstof in bloed) gecontroleerd.

Indien u voldoende bij bent gekomen van de narcose en de pijn en misselijkheid acceptabel zijn komt u terug naar de verpleegafdeling neurologie/neurochirurgie. Dit is vaak na ongeveer 2 uur.

Zodra u terug bent op de verpleegafdeling wordt de eerste contactpersoon gebeld door de verpleegkundige.

Infuus

Na de operatie heeft u een infuus in uw arm. Het infuus zorgt ervoor dat u voldoende vocht krijgt.

De wond

De wond en het gebied rondom de wond kunnen in het begin nog gevoelig zijn, doof en/of warm aanvoelen. Meestal plaatst de neurochirurg een drain in het wondgebied. Een drain is een dun slangetje dat te veel wondvocht afvoert. Aan het uiteinde van de drain hangt een opvangpotje. Hierin wordt het overtollig wondvocht en bloed in opgevangen.

Bewegen

U mag direct bij terugkomst op de verpleegafdeling beginnen met bewegen (tenzij er complicaties zijn opgetreden). Uiteraard zal dit de eerste keren onder begeleiding van een verpleegkundige zijn. Voor uw herstel is het van belang hier zo snel mogelijk mee te beginnen.

Eten en drinken

Bij terugkomst op de verpleegafdeling mag u starten met eten/drinken.

De eerste dag(en) na de operatie

•  In de ochtend wordt het ontbijt door de roomservice verzorgd.

• De verpleegkundige verzorgt de medicatie. U kunt zich, als u zich goed voelt, zelfstandig verzorgen aan de wastafel of mogelijk douchen.

• De verpleegkundige biedt u de hulp die u nodig heeft en zal de drain verwijderen, wond controleren en het infuus verwijderen.

• De zaalarts komt bij u langs om te vragen hoe het met u gaat, voert neurologische controles uit en past zo nodig uw pijnmedicatie aan.

Fysiotherapie

Als u voor en/of na de operatie last heeft van krachtsvermindering in de benen of stoornissen bij het lopen, wordt de fysiotherapeut ingeschakeld. Soms is fysiotherapie niet voldoende voor uw klachten. De arts besluit dan of een revalidatiearts ingeschakeld wordt.

Naar huis

Het ontslag is afhankelijk van uw gezondheid en uw klachten. In de meeste gevallen vindt het ontslag een dag na de operatie plaats. U heeft een ontslaggesprek met de verpleegkundige, voordat u naar huis gaat. Hierin worden o.a. de leefregels met u doorgenomen en is er de mogelijkheid om vragen te stellen.

Ook voert de apothekersassistente nog een medicatie-ontslaggesprek met u.

 Wat krijgt u mee naar huis?

De secretaresse van de afdeling maakt voor u een (telefonische) afspraak voor een controle. Deze afspraak is 6 tot 8 weken na de operatie bij de chirurg. Hier krijgt u nog bericht van via MijnCWZ. Daarnaast krijgt u een ontslagbrief mee en een overzicht van de medicatie bij ontslag. De ontslagbrief wordt digitaal naar de huisarts verzonden.

Nazorg per telefoon

De eerste 10 dagen na uw operatie kunt u ons 24 uur per dag bellen. Bij voorkeur op de tijden die wij u hierover hebben medegedeeld (en op papier hebt meegekregen) bij de ontslagpapieren.

U kunt ons onder andere bellen:

•  Bij vragen of twijfels over het herstel.

•  Bij vragen en twijfels over de wond. (Verdikking, roodheid, lekkage)

•  Bij (aanhoudende) toename van klachten.

 Bij plotselinge koorts vanaf 38,5 graden.

Voorbereiding operatie in de CWZ zorgapp

 Bovenstaande is ook te lezen middels een app voor op de mobiele telefoon. Lees alles over uw operatie in de gratis ‘CWZ Zorgapp’. U vindt hier informatie over hoe u zich thuis kunt voorbereiden, wat er tijdens de operatie gebeurt en wat u na de operatie het beste kunt doen. U ontvangt ook meldingen als er belangrijke informatie voor u klaar staat.

Altijd goed voorbereid met de CWZ Zorgapp:

·   Alle informatie die u nodig heeft bij elkaar in één app

·   U heeft altijd en overal de informatie bij de hand

·   De informatie is overzichtelijk en altijd up-to-date

Voorbereiding operatie in de CWZ Zorgapp

Hoe download ik de CWZ Zorgapp?

• Zoek in de App Store of Google Play naar: 'Patient journey'.

• Druk op de afbeelding en download de app. Open daarna de app.

• Kies 'Sta toe'. U ontvangt nu berichten als bepaalde informatie belangrijk is voor u.

• Zoek naar 'CWZ Zorgapp'. Klik hierop.

• Kies ‘Neurochirurgie’ en selecteer ‘Operatie wervelkolom’. datum van uw operatie al bekend? Dan kunt u deze invoeren in de app.

• Druk op de knop 'Start'.

Of scan de QR-code: