Occipitale Neuro Stimulatie (ONS)

De neuroloog van CWZ heeft onbehandelbare clusterhoofdpijn vastgesteld. Na goed overleg met Radboudumc is er besloten dat de behandeling Occipitale Neuro Stimulatie (ONS) een goede behandeloptie is voor uw pijnklachten. De behandeling gaat in een samenwerking met Radboudumc. Op deze pagina vindt u meer informatie over wat u kunt verwachten.

De behandeling (ONS)

ONS is een behandeling waarbij er 2 elektroden onder de huid bij het achterhoofd worden ingebracht ter hoogte van de achterhoofdzenuw (occipitaalzenuw). Deze elektroden worden verbonden met een stimulator. De neurostimulator vermindert de pijngeleiding in de hersenen door de achterhoofdzenuw te stimuleren. Deze zenuwbaan is verantwoordelijk voor de vele hoofdpijnaanvallen per dag die kenmerkend zijn bij chronische clusterhoofdpijn.

Afspraken vóór de operatie

• De neurochirurg voert de implantatie uit.

• Kort voor de implantatie bezoekt u het preoperatieve spreekuur om te kijken of narcose mogelijk is.

• U wordt begeleid door de verpleegkundig specialist; zo nodig wordt er een afspraak met de psycholoog gemaakt.

Voorbereiding voor de operatie

• Op de dag van de ingreep bent u nuchter vanaf 00:00 uur (afhankelijk van het operatietijdstip kan dit anders zijn).

• U mag uw medicatie innemen met een beetje water.

• U mag voor en na de operatie uw eigen aanvalsmedicatie gebruiken. Neem uw sumatriptan daarom mee naar het ziekenhuis, zuurstof is ter plekke aanwezig.

• Voordat u naar de operatiekamer gaat, krijgt u een infuus met antibiotica op de verkoeverkamer. Dit is om de kans op infecties te verkleinen.

• Daarna gaat u naar de operatiekamer.

• U wordt na de operatie voor 1 nacht opgenomen op de verpleegafdeling

De operatie

• Op de dag van de operatie meldt u zich op C12

• In de operatiekamer krijgt u aanvullende voorbereiding en de algehele narcose.

• Tijdens de procedure ligt u ongeveer 1,5 uur op de buik.

• Er worden 2 elektroden geplaatst: één ter plaatse van de achterhoofdzenuw rechts en één ter plaatse van de achterhoofdzenuw links.

• Er wordt hierbij een snede gemaakt van ongeveer 5 cm in de lengte, hoog in uw nek.

• De ligging van de elektroden worden op een röntgenfoto (zie foto) gecontroleerd.

• Daarna worden ze met een verlengkabel verbonden aan een batterij in uw bil. Hiervoor is het nodig om nog een snede tussen de schouderbladen te maken en een snede van ongeveer 7 cm in de bil.

Na de operatie

• U blijft in bed liggen tot de volgende ochtend.

• U mag wel met instructie uit bed om naar het toilet te gaan.

• U heeft waarschijnlijk wondpijn. Hiervoor kunt u medicijnen krijgen die vooraf zijn afgesproken. Als dat niet voldoende is, dan kunt u vragen om de dosering of de tussenperiode aan te passen.

• Wij raden u aan bij beweging rustige ‘knik en draai’ bewegingen met u hoofd te maken. Doe dit de eerste 24 uur zo min mogelijk.

• Als u niet misselijk bent en zich goed voelt, mag u na de ingreep weer eten en drinken.

• De stimulatie wordt pas de volgende dag na de ingreep aangezet.

De dag na de ingreep

• In de ochtend komen de artsen kijken hoe het met de pijn is, controleren de wonden en beoordelen of er nog speciale afspraken gemaakt moeten worden.

• De stimulatie wordt volgens het protocol aangezet.

• U mag weer voorzichtig starten met mobiliseren.

• Er wordt nog een controle röntgenfoto gemaakt van de elektroden om te zien of deze na de ingreep niet verschoven zijn.

• Einde van de ochtend mag u naar huis.

• U mag na 2-3 dagen weer douchen, afhankelijk van de wijze van afplakken. Houdt hiervoor de mondelinge instructie aan.

Het vervolg

U krijgt een afstandsbediening (patiëntprogrammer) mee naar huis waarmee u de instelling kan beïnvloeden. Het is belangrijk dat u in het begin op vastgestelde momenten terugkomt naar CWZ voor controle en voor het eventueel bijstellen de stimulator en controle van de batterij. Dit zal na 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en na 1 jaar zijn. Daarna zien we u één keer per jaar.

Leefregels

U krijgt van ons een aantal leefregels mee. Het is belangrijk dat u zich de eerste 2 à 3 maanden na de implantatie aan de volgende regels houdt om het verschuiven van de elektroden en infecties te voorkomen.

• Maak geen plotselinge bewegingen met rug of nek.

• Niet bukken, tillen en uitrekken, alleen met gecontroleerd beleid.

• Niet in bochten wringen.

• Niet uw armen boven het hoofd houden.

• Niet op uw buik slapen, wel op de rug of op de zij.

• Ga in en uit bed of auto met een rechte rug.

• Wandel en loop de eerste paar weken gedurende korte periodes met uw rug zo recht mogelijk.

• Niet zwaarder tillen dan 2,5 kg.

Gedurende de eerste 6 weken na implantatie mag u absoluut niet:

• Fietsen in het verkeer (hometrainer mag wel)

• Zelf autorijden

Het lijkt alsof u weinig mag doen, maar dat is niet zo. We adviseren u juist uw dagelijkse activiteiten voort te zetten maar wel volgens de regels van hierboven. Hierdoor kan de elektrode goed vastgroeien en voorkomen we dat de elektrode gaat verschuiven.

Vragen?

Voor vragen kunt u een telefonisch consult aanvragen. Tijdens kantooruren kunt u contact opnemen met de poli neurologie/neurochirurgie van CWZ
(024 365 82 10). Voor problemen en vragen buiten kantooruren kunt u contact opnemen met afdeling C12 (024 365 78 90).

Het neuromodulatie-team CWZ,

Dr. W. Mulleners, neuroloog
Drs. J. Poelen, neuroloog
Drs. E. Kurt, neurochirurg
Drs. S. Vinke, neurochirurg
Mevr. S. Geerts, verpleegkundig specialist hoofdpijn
Mevr. M. Heitkamp, verpleegkundig specialist hoofdpijn