Stent bij aneurysma buik

17 november 2017

Vaatchirurg Bianca Bendermacher is enthousiast over het gebruik van stents in de buikslagader. ‘Ik zou het mijn ouders aanraden.’

Overleven
Een aneurysma kun je maar beter niet krijgen. Van de mensen met een gesprongen buikslagader bereikt slechts 20% het ziekenhuis, en daarna is kans op overleven ook maar 20%. ‘Die kans wordt groter als we stents plaatsen via de lies (EVAR). Liefst onder lokale verdoving, want dan blijft de spierspanning en doorbloeding in stand. Sinds enige tijd is deze behandeling in CWZ ook mogelijk in acute situaties‘, vertelt Bianca. ‘En onze uitkomsten zijn goed.’

Afklemmen
Het plaatsen van stents is een alternatief voor de klassieke buikoperatie, aldus Bianca. ‘Als we via de buik opereren, moeten we de slagader afklemmen om een pijp te kunnen plaatsen in het zwakke stuk. Dat is erg belastend voor het hart. Bovendien liggen de mensen daarna een tijd voor herstel op de IC, wat met name risico’s geeft op longontsteking. Doordat de darmen zijn stilgelegd, kunnen er darmproblemen ontstaan na de ingreep. Het kan ook zijn dat de patiënt na de operatie een koud been heeft. Dat is het gevolg van een afsluiting van de beenslagader, waardoor het bloed een tijd onvoldoende kon stromen. Bij de EVAR-behandeling zijn deze risico’s veel kleiner. Mensen kunnen doorgaans binnen 7 dagen naar huis. Als iemand een slecht hart of slechte longen heeft, is deze ingreep veel beter.’

Lekkage
Maar de EVAR-behandeling is niet voor iedereen weggelegd. Bianca: ‘Het hangt af van je anatomie en je leeftijd. Voor mensen jonger dan 65 is de buikoperatie nog niet zo slecht. Mensen met stents moeten we levenslang controleren, omdat er problemen kunnen ontstaan met het materiaal. Een stent bestaat namelijk uit verschillende stukken, die de chirurg in elkaar klemt. Als de stukken in de loop van de tijd uit elkaar schuiven, kan er een lekkage ontstaan. Dit risico hebben ouderen - die minder jaren voor de boeg hebben - minder.’

24/7
CWZ heeft sinds kort een speciaal angioteam dat 24/7 beschikbaar is. In dit team zitten een vaatchirurg, een interventieradioloog, angiolaboranten, OK-assistenten en een anesthesioloog. Bianca maakt zich sterk voor nog meer vernieuwingen op haar vakgebied. ‘Ik hoop dat er een hybride operatiekamer komt, dicht bij de angiokamer. Dan hebben we echt alles bij hand voor dit soort ellendige acute situaties.’