Dominique van Uden, chirurg-oncoloog in CWZ, was nauw betrokken bij de herziening van de landelijke richtlijnmodule ‘Follow-up - detectie nieuwe carcinoommanifestaties’ binnen de richtlijn Borstkanker. De nieuwe richtlijn betekent een duidelijke koerswijziging: van een standaard 5-jarig schema naar een gepersonaliseerde, risicogestuurde follow-up.
Belangrijkste veranderingen
Individueel risico als basis
Follow-up wordt afgestemd op tumorkenmerken, leeftijd, genmutaties en andere factoren. Hulpmiddelen zoals INFLUENCE 3.0 (Evidencio) ondersteunen deze inschatting in shared decision making.
Kortere ziekenhuisfollow-up
De meeste vrouwen worden na 3 jaar terugverwezen naar de eerste lijn of het bevolkingsonderzoek (BVO).
Sneller terug naar het BVO
Dankzij betere digitale gegevensuitwisseling kan de overgang naar het BVO eenvoudiger plaatsvinden.
Geen routinematig lichamelijk onderzoek meer
Zowel in het ziekenhuis als bij de huisarts vervalt de jaarlijkse lichamelijke controle. Recidieven worden vrijwel altijd via beeldvorming of door de patiënt zelf ontdekt.
Nieuwe risicogroepen en meer MRI bij jonge vrouwen
Er is meer aandacht voor genetische varianten (zoals PALB2, TP53, CHEK2). Vrouwen jonger dan 40 jaar krijgen jaarlijks een MRI in plaats van mammografie.
Meer aandacht voor psychosociale nazorg
Samen beslissen en passende zorg op basis van voorkeuren van de patiënt staan centraal.
Wat betekent dit voor huisartsen?
Na 3 jaar volgt actieve terugverwijzing vanuit het ziekenhuis.
Huisartsen hoeven geen jaarlijks lichamelijk onderzoek meer te doen.
Belangrijke rol voor de huisarts: signalering bij klachten, begeleiding en ondersteuning bij psychosociale nazorg.