Vastzetten enkel (artrodese)
Oorzaak van de klachten
De menselijke voet is een zeer complex mechanisme van 26 botten. Die worden door banden en pezen in een zodanige vorm gehouden dat we kunnen lopen. Wanneer we 1 kilometer lopen heeft de voet zo’n 40 ton gewicht gedragen. Als we op de tv naar een voetbalwedstrijd kijken valt ons vaak op hoe vaak een speler geblesseerd raakt door een schop tegen zijn enkel. Ook herhaaldelijk zwikken zoals bij basket- en volleybal kan telkens beschadigingen geven aan het kraakbeen met uiteindelijk slijtage als gevolg.
Ook een botbreuk die niet goed is genezen kan tot slijtage leiden. Een andere oorzaak van de pijn kan een ontsteking van het gewricht zijn, bijvoorbeeld reumatoïde artritis of een soortgelijke ziekte of infectieziektes van het gewricht met ontsteking in het gewricht. Andere oorzaken kunnen zijn sterke standsafwijkingen van de voet waarbij ook het enkelgewricht is betrokken. Een voorbeeld is het extreem lopen over de binnen- of buitenkant van de voet.
Wat is een arthrodese?
Een arthrodese is het operatief vastzetten van een gewricht. Bij deze operatie neemt de orthopedisch chirurg tussen de beschadigde gewrichtsvlakken het resterende kraakbeen weg en fixeert hij de botuiteinden in hun meest functionele stand. Deze botuiteinden groeien uiteindelijk aan elkaar vast.
Waarom een arthrodese en wat zijn de voordelen?
Als we de natuur haar gang laten gaan zal een beschadigd enkel op den duur vanzelf verstijven. Een pijnlijke enkel wordt namelijk minder bewogen, waardoor de banden en het gewrichtskapsel op den duur verschrompelen. Zo verliest de enkel langzaam zijn beweeglijkheid. Als het kraakbeen uiteindelijk helemaal weg is, ontstaat er een bot-op-bot contact en groeit het gewricht vast. De pijn is dan ook weg. Dit natuurlijke proces kan echter heel lang duren. Een operatieve arthrodese heeft 2 belangrijke voordelen boven deze natuurlijke arthrodese:
- Het proces wordt versneld: een lange periode van pijn klachten wordt zo voorkomen.
- Bij een operatie kan het gewricht in de meest gunstige stand vastgezet worden.
De gang van zaken in het CWZ
Na de operatie kan uw been nog gevoelloos zijn door de verdoving. Uw enkel is verbonden met een zogenaamd drukverband. De enkel kan in het begin nog gezwollen en pijnlijk zijn.
De dag na de operatie wordt een controle foto gemaakt en krijgt u voor langere tijd onderbeensgips om het vastgroeien van het gewricht te bevorderen. De fysiotherapeut zal bij u langskomen en u uitleg geven over het bewegen en oefenen van de enkel.
Na het bezoek van de fysiotherapeut en aan de röntgenafdeling en gipskamer mag u in de loop van de ochtend weer naar huis.
De eerste paar weken mag de enkel niet of licht belast worden. Daarna mag u de belasting opbouwen al naar gelang de enkel vastgroeit. Dit is te zien op de röntgenfoto die gedurende de controlebezoeken worden gemaakt. U loopt in deze periode met behulp van 2 krukken. Vaak zien we dat het zeker 9 tot 12 weken duurt voor het gips eraf mag.
