Voetoperatie scheefstand teen (hallux valgus)
- Oorzaak van de klachten
- Wat is een hallux valgus-operatie?
- De gang van zaken in het CWZ
- Folders
- Meer weten?
Oorzaak van de klachten
Als er sprake is van een hallux valgus wil dat zeggen dat er een scheefstand ontstaat van de grote teen. De grote teen wijst naar binnen waardoor er aan de buitenkant een zwelling (soort knobbel) ontstaat. Soms ontstaat er een overbelasting van de 2e teen. Het gebruik van verkeerde schoenen (hoge hakken en smalle ruimte voor de voorvoet) speelt een rol bij het ontstaan van een hallux valgus. Daarnaast kan het in de familie veel voorkomen en dus erfelijk zijn. Tot slot kan een hallux valgus eerder ontstaan bij andere afwijkingen in de voet.
Wat is een hallux valgus-operatie?
Er zijn verschillende methoden voor de correctie van de halgux valgus. Het hangt af van de ernst van de afwijking welke operatiemethode gekozen worden. De operaties duren ongeveer een half uur. In het CWZ gebruiken we de volgende operatietechnieken:
Chevron-operatie
De chevron-operatie kan een milde tot matige hallux valgus corrigeren. Ter hoogte van de hals van het kopje van het 1e middenvoetsbeentje zaagt de orthopedisch chirurg het bot in een V-vorm door. Vervolgens schuift hij het kopje richting de 2e teen op en zet dit meestal met een schroefje vast. Hierdoor wordt de voorvoet smaller. Het schroefje hoeft niet te worden verwijderd. Het grote voordeel van de chevron-operatie is dat patiënten snel, vaak binnen een week, hun voet weer kunnen belasten.
Basis-osteotomie
Osteotomie betekent doorzagen van bot van het 1e middenvoetsbeentje met correctie van de zwelling (knobbel) aan de buitenkant van de voet. Bij deze operatie verwijdert de orthopedisch chirurg een deel van de zwelling. Tegelijkertijd corrigeert hij het weefsel dat te strak zit rondom het basisgewricht van de grote teen. De grootste correctie echter verkrijgt hij door de basis van het 1e middenvoetsbeentje door te zagen en de stand zo te corrigeren. Het middenvoetsbeentje zet hij weer vast met krammetjes (soort nietjes). Deze ingreep kan meer correctie geven dan een chevron-operatie.
Arthrodese
Arthrodese betekent het vastzetten van het basisgewricht van de hallux. Een arthrodese voert de orthopedisch chirurg uit bij ernstige vormen van hallux rigidus. Dit is een scheefstand van de grote teen als gevolg van slijtage van dit gewricht. Meestal is er forse slijtage van het gewricht en is het gewricht pijnlijk. Door het gewricht met een plaatje en/of schroeven vast te zetten kan behalve de pijn ook de stand goed behandeld worden. Patiënten hebben relatief weinig last van het vastgezette gewricht. Zij kunnen hun voet weer krachtiger afzetten dan vóór de operatie.
Akin-techniek
In combinatie met de chevron-operatie of de basis-osteotomie gebruikt de orthopedisch chirurg soms de akin-techniek. Hierbij maakt hij een wigje (en verwijdert dus een deel) in het basisgewricht van de grote teen. Zo corrigeert hij de stand van de teen. Dit wordt weer vastgezet met een krammetje (soort nietje). De chevron-operatie of basis-osteotomie-operatie wel of niet combineren met deze akin-techniek heeft geen invloed op het verloop van de revalidatie. Afhankelijk van de gekozen methode kan het zijn dat u de voet direct na de operatie niet volledig mag belasten.
De gang van zaken in het CWZ
De verdoving bestaat altijd uit regionale verdoving/block in combinatie met ofwel algehele narcose ofwel met een ruggeprik. Soms is het al voldoende om alleen met het block te verdoven.
Na de operatie kan de voet nog gevoelloos zijn door de verdoving. Als er een arthrodese-operatie of een basisosteotomie-operatie heeft plaatsgevonden, krijgt u een (loop)gipsschoen. Het is de bedoeling dat dit gips 1 tot 6 weken blijft zitten. U hoeft niet met krukken te lopen en mag volledig op de voet gaan staan. Vaak is het gebruik van krukken de eerste dagen wel prettig ter ondersteuning van de wond. Als er een chevron-operatie heeft plaatsgevonden, krijgt u een een speciale schoen die de voorvoet ontlast. Ook hierbij is het de bedoeling dat u deze schoen 6 weken blijft gebruiken op de momenten dat u loopt. U hoeft niet met krukken te lopen, maar ook hierbij geldt dat het gebruik van krukken de eerste dagen wel prettig is.
Folders
- Voetoperatie
G324-J_03-11.pdf (314.65 kb)
