Hechten achillespees bij een achillespeesruptuur
De achillespees bevestigt de kuitspieren aan het hielbeen. Het is een belangrijke pees waar vaak grote krachten op komen. Denk maar eens aan het trekken van een sprintje: dat is een hoge belasting voor zo’n pees.
Oorzaak van een achillespeesruptuur (scheur)
Het is mogelijk dat deze peesruptuur ontstaat doordat de pees niet stevig genoeg is aangelegd of is verzwakt. Bijna altijd is er een snelle en plotselinge spieractie aan de scheuring voorafgegaan. Een achillespeesruptuur treedt meestal op bij mannen tussen de 30 en 40 jaar, die met enige regelmaat sport beoefenen. Bij een achillespees-ruptuur ontstaat hevige pijn laag achter op de kuit of enkel. Deze is erger of vergelijkbaar met de pijn bij een spierscheur. Lopen lukt daarna niet of nauwelijks meer.
Operatie bij achillespeesruptuur
Er zijn 2 behandelingsmogelijkheden. Welke behandeling wordt gekozen hangt van veel factoren af, bijvoorbeeld leeftijd, gezondheid, (sport)activiteit en voorkeur van de patiënt of orthopeed.
Operatieve behandeling
Hierbij legt de orthopedisch chirurg de peesuiteinden tegen elkaar aan en hecht ze. Dat hechten kan op verschillende manieren. Een goede verdoving is belangrijk. Deze kan bij een enkeloperatie via algehele narcose of via een ruggeprik plaatsvinden en al of niet gecombineerd met een zogenaamd 'winnieblock'. Algehele narcose wil zeggen dat u slaapt en een ruggeprik zorgt ervoor dat uw benen verdoofd zijn. Een winnieblock is een extra regionale verdoving die ervoor zorgt dat de enkel/het onderbeen geheel gevoelloos is. U zult tijdens de operatie geen pijn voelen en ook na de operatie zal de pijn veel minder zijn. De verdoving blijft gemiddeld 20 uur werkzaam.
Niet-operatieve behandeling
Hierbij wordt de voet in strekstand (spitsstand) gehouden met behulp van een gipsspalk of tape. De spitsstand van de voet zorgt ervoor dat de gescheurde peesuiteinden tegen elkaar komen te liggen. Bij de genezing hoeft dan geen groot defect overbrugd te worden. Na 1 week zet de arts de voet weer in een stand van 90 graden en kan er eventueel loopgips worden aangelegd.
De gang van zaken in het CWZ
Als alle controles goed zijn en het herstel goed verlopen is, mag u de dag na de operatie naar huis. In de ochtend na de operatie wordt er eerst een röntgenfoto gemaakt en komt de fysiotherapeut nog bij u langs voor instructie en uitleg.
De wond (huidsnede) is ongeveer 6 tot 8 cm en is gehecht met oplosbare hechtingen. Deze lossen na 6 tot 8 weken vanzelf op.
Uw voet kan door de peeshechting in meer of mindere mate in 'spitsstand' staan. Ook de spalk die u direct na de operatie krijgt, heeft deze spitsstand. Dit bevordert de genezing. Na de operatie kan uw been nog gevoelloos zijn door de verdoving. De gipsspalk laat zwelling van uw kuit toe, maar is niet stevig genoeg om er op te lopen. De 1e week tot aan het eerste polikliniekbezoek mag u niet steunen op deze voet. Na 1 tot 1,5 week krijgt u onderbeensgips. De voet die door verkorting van de gerepareerde achillespees tijdelijk in 'spitsstand' staat, wordt stapsgewijs in neutrale stand ingegipst (meestal 2e of 3e week) waarna u er gemakkelijker op kunt steunen. Zo kan de herstellende achillespees langzaam op lengte worden gebracht. Gedurende deze periode loopt u met behulp van 2 krukken.
Soms wordt u verwezen naar de fysiotherapeut voor enige ondersteuning bij het herstel. Globaal kunt u na 6 tot 12 weken nagenoeg weer normaal lopen. U kunt dan een eventuele sporttraining hervatten. Van belang is een goede warming-up (niet stretchen)!
De genoemde termijnen verschillen per patiënt. Als u weer wilt gaan werken of sporten is het verstandig dit te bespreken met uw arts en bedrijfsarts.
