Stabiliseren schouder door Bankart repair
Door middel van deze operatie kan de orthopedisch chirurg uw schouder stabiliseren om zo uw klachten te laten verdwijnen.
Wat is instabiliteit en wat is de oorzaak daarvan?
Soms is de beweeglijkheid van de schouder te groot en voelt het alsof de schouder te los is. Dit noemen we instabiliteit. Ook kan de kop uit de kom schieten wanneer de arm boven schouderniveau wordt gebracht. Dit gebeurt vooral bij ongecontroleerde of onverwachte bewegingen. Wanneer een gooibeweging wordt gemaakt, ontstaat er soms pijn.
Er zijn verschillende oorzaken van het ontstaan van schouderinstabiliteit. Ten eerste kan instabiliteit ontstaan nadat de schouder door bijvoorbeeld een ongeval uit de kom is geweest (traumatische luxatie). Soms is een instabiele schouder het gevolg van te elastisch bindweefsel, zonder dat er een ongeval heeft plaatsgevonden. Het bindweefsel in de schouder heeft dan te weinig spanning en zit als het ware te los. Dit komt vaak bij jonge vrouwen voor die erg lenig zijn. Het herhaaldelijk uit de kom schieten van de schouder is niet alleen vervelend, maar kan verdere schade toebrengen aan het schoudergewricht.
Wat gebeurt er tijdens de Bankart-operatie?
De operatieve behandeling is afhankelijk van de aard en de ernst van de afwijkingen in de schouder. De operatie vindt meestal plaats middels een kijkoperatie. Na de narcose maakt de orthopedisch chirurg een sneetje in de huid ter grootte van 1 cm en brengt hij de arthroscoop in het schoudergewricht. Een arthroscoop is een smalle buis van enkele milimeters doorsnede met een miniatuurlens en lichtkabel. Door de kabel wordt licht geleid naar het uiteinde van de arthroscoop in de schouder. Via de miniatuurlens verschijnt het beeld van het gewricht op een televisiescherm dat in de operatiekamer is opgesteld.
Door een ander klein sneetje kan de orthopedisch chirurg verschillende soorten instrumenten opvoeren zoals schaartjes en tasthaakjes. Ook komt er vloeistof in het gewricht via een infuus. Daardoor komt het kapsel op spanning en krijgt het de ruimte. De orthopedisch chirurg krijgt zo een duidelijker beeld en kan dus gemakkelijker werken. De vloeistof wordt weer afgevoerd. De wondjes worden na afloop gehecht of geplakt. Deze vorm van opereren heeft het voordeel dat er slechts kleine gaatjes in de huid worden gemaakt en het herstel over het algemeen vlotter verloopt.
Soms is de instabiliteit dusdanig dat er een grotere huidsnede noodzakelijk is (open Bankart-repair). Door de open ingreep moet de orthopedisch chirurg wel een pees tijdelijk losmaken om het gewricht te kunnen bereiken. Maar ook kan het kapsel verder ingenomen worden.
Zowel bij de kijkoperatie als bij de open Bankart-repair maakt de orthopedisch chirurg het losgescheurde en vaak opgerekte kapsel door middel van hechtingen en oplosbare botankertjes weer vast aan het bot van de kom. Na de ingreep wordt er een absorberend verband en een sling (soort mitella) aangelegd. De sling moet voorkomen dat u ongecontroleerde bewegingen maakt met uw bovenarm.
De gang van zaken in het CWZ
De schouderoperatie kan gebeuren via algehele anesthesie, regionale anesthesie (plexus) of een combinatie daarvan.
Na de operatie kan de arm nog gevoelloos zijn door de verdoving. De schouder kan in het begin nog gezwollen en pijnlijk zijn. De wondjes zijn onderhuids gehecht met oplosbare hechtingen.
De eerste dag na de operatie komt de fysiotherapeut bij u om uitleg te geven over wat u wel of niet mag doen met de schouder en welke oefeningen zinvol zijn. U mag in de ochtend na het bezoek van de fysiotherapeut naar huis.
Weer thuis
Na de ingreep moet u uw arm 4 weken in een sling houden. De arm mag alleen uit de sling voor pendeloefeningen met de arm (het ronddraaien van een gestrekte hangende arm), het buigen en strekken van de onderarm tot aan de elleboog en douchen waarbij u de arm niet omhoog mag bewegen of draaien. Na 4 weken start u onder begeleiding van de fysiotherapeut met een individueel oefenprogramma.
Folders
- Stabilisatie van de schouder (Bankart repair operatie)
G324-N_10-09.pdf (295.2 kb)
