Open Neerplastiek met eventueel cuffrepair
Oorzaak van de klachten
De ruimte om te bewegen is voor de pezen in de schouder erg klein. Sommige mensen zijn zo gebouwd dat de ruimte extra smal is. Bij het ouder worden wordt de pees wat dikker en daardoor kan het zijn dat de pees te weinig ruimte heeft om te kunnen passeren. Het schouderblad veroorzaakt dan irritatie waardoor de slijmbeurs ontstoken raakt. Als u vaak bewegingen boven het hoofd maakt, kan dat proces eerder optreden. Wanneer dit langer blijft bestaan, kan er een scheurtje ontstaan in de cuff.
Naast een scheurtje in de cuff door geringe ruimte kan er ook een scheur in de cuff ontstaan na een val. Met behulp van een echo-onderzoek kunnen we een scheur vaststellen.
Wat houdt een open Neeroperatie en eventuele cuffrepair in?
Een Neeroperatie is een operatie aan de schouder volgens Neer. Neer was in het verleden een bekende schouderspecialist. De operatie kan uitgevoerd worden door middel van een open procedure of via een zogenaamde scopie (kijkoperatie). In het CWZ worden beide methoden toegepast. Uw orthopeed bespreekt met u de voor u van toepassing zijnde operatietechniek.
Bij de open procedure wordt een kleine snee van ongeveer 5 centimeter aan de voorzijde van de schouderkop gemaakt. Aan de onderkant van het schouderblad verwijderen we een stukje bot. Eventuele kalkophopingen worden ook verwijderd. De bewegingsruimte voor de spieren en pezen én voor de slijmbeurs is nu vergroot, zodat zij niet meer bekneld raken en de irritaties verdwijnen. De pijnklachten zullen daardoor verdwijnen. We kijken ook naar de cuff. Wanneer er sprake is van een scheurtje in de cuff, hechten we deze - indien mogelijk - tijdens de operatie . De hechting zorgt ervoor dat de scheur kan genezen. De operatie duurt 15 tot 30 minuten. Als er ook een cuffscheur moet worden gehecht duurt de ingreep 45 tot 60 minuten.
De neerplastiek kan ook via een kijkoperatie uitgevoerd worden. In dat geval wordt aan de achterkant van de schouder een klein sneetje van 1 cm gemaakt, waardoor de kijkbuis ingebracht wordt. Eerst wordt in het gewricht gekeken, tussen de schouderkop en het kommetje (glenoid) of er nog andere reden zijn voor de klachten. Eventueel kunnen die gelijk verholpen worden. Daarna wordt de kijkbuis in de ruimte tussen het kapsel en het schouderdak gebracht. Eerst wordt de slijmbeurs verwijderd, via een klein sneetje van 1 cm aan de zijkant van de schouder. Via een 3e sneetje van 1 cm aan de voorkant wordt een speciaal instrument ingebracht wordt de schouder verder onderzocht. Daarna wordt een eventuele cuffscheur gehecht. Vaak moet hiervoor een anker (soort schroef) in het bot worden gebracht. Aan de anker zitten hechtdraden waarmee de pees stevig aan het bot verankerd kan worden. Voor het scopisch hechten van de cuff zijn meestal een aantal kleine extra sneetjes nodig.
Zijn er verschillen tussen de open en scopische Neerplastiek?
Bij de scopische Neerplastiek wordt ook in het schoudergewricht zelf gekeken en kunnen ook andere oorzaken van schouderklachten gevonden worden. Op de korte termijn hebben de patienten die via een kijkoperatie geopereerd worden iets minder klachten echter op lange termijn is er geen bewezen verschil.
De gang van zaken in het CWZ
De schouderoperatie kan gebeuren via algehele anesthesie, regionale anesthesie (plexus) of een combinatie daarvan.
Na de operatie kan de arm nog gevoelloos zijn door de verdoving. Er wordt een soort draagband (collar 'n cuff) aangemeten waarin uw arm kan rusten. De schouder kan in het begin nog gezwollen en pijnlijk zijn. De eerste dag na de operatie komt de fysiotherapeut bij u om uitleg te geven over wat u wel of niet mag doen met de schouder en welke oefeningen zinvol zijn.
U mag in de ochtend, na het bezoek van de fysiotherapeut, naar huis. Hoe de revalidatie eruit zal zien, is afhankelijk van het feit of er wel of geen cuffruptuur aanwezig was en of deze ook gehecht is.
Folders
- Neerplastiek en cuffrepair-operatie (operatie vanwege aanhoudende klachten in de schouder en arm)
G324-A_10-09.pdf (473.28 kb)
