Vastzetten wervels (spondylodese-operatie orthopedie)
- Oorzaak van de klachten
- Wat houdt een spondylodese-operatie in?
- De dagen na de operatie
- Folders
- Meer weten?
Bij deze operatie worden de wervels vastgezet.
Oorzaak van de klachten
De oorzaak van de klachten is de zogeheten instabiliteit. Hieronder wordt verstaan dat de wervels onvoldoende onderling verband met elkaar hebben en dus min of meer 'los' van elkaar liggen. Deze instabiliteit kan het gevolg zijn van diverse aandoeningen. Bijvoorbeeld van slijtageprocessen ofwel degeneratieve veranderingen. Dit zijn verouderingsprocessen die zich bij de één sneller voltrekken dan bij de ander. Ook kan het een gevolg zijn van een breuk (fractuur) of een tumor (gezwel). Tot slot kan door onvoldoende samenhang aan de achterzijde een wervel afglijden ten opzichte van de ernaast gelegen wervel (de zogenaamde spondylolisthesis).
Wat houdt een spondylodese-operatie in?
Spondylodese betekent het vastzetten van een aantal wervels. Bij een dorsale spondylodese maakt de orthopedisch chirurg via de rugzijde een sneetje. De lengte van dit sneetje is per persoon verschillend. Er wordt bot bij de wervels gelegd en de wervels worden aan elkaar vastgemaakt met titanium fixatiemateriaal (schroeven en platen of staven). De constructie zorgt voor onbeweeglijkheid zodat de wervels kunnen vastgroeien. Dit duurt ongeveer 3 maanden, zodat daarna de fixatie eigenlijk niet meer nodig is. De schroeven worden echter zelden of nooit meer verwijderd.
Bij een ventrale spondylodese maakt de chirurg via de buikzijde een sneetje . De lengte van dit sneetje is per persoon verschillend. Eerst wordt de tussenwervelschijf tussen de wervels weggehaald. Vervolgens wordt een cage ('kooitje') gevuld met bot in de vrijgekomen ruimte geplaatst. Dankzij het bot in de cage groeien de wervels in een aantal maanden tot een jaar aan elkaar vast. Tot slot worden nog enkele schroeven geplaatst om het geheel te ondersteunen.
Beide operaties duren ongeveer 3 uur. Het bot dat bij deze operaties gebruikt wordt, is afkomstig van de botbank. Wanneer dit niet mogelijk is, kan de orthopedisch chirurg eigen bot uit de bekkenkam gebruiken. Het verschilt per patiënt welke type operatie gekozen wordt. Meestal worden 2 wervels vastgezet, maar soms ook meerdere.
Een 3e mogelijkheid is de Plif-operatie. Dit is een combinatie van bovenstaande operaties. Hierbij worden via een sneetje aan de rugzijde de wervels aan de voor- én achterzijde aan elkaar vastgemaakt. Eventueel beknelde zenuwen worden bevrijd.
De dagen na de operatie
Onder begeleiding van een fysiotherapeut gaat u na de operatie mobiliseren. Dit betekent dat de afstand die u kunt lopen steeds verder wordt vergroot. Ook leert u hoe u kunt traplopen, naar het toilet kunt gaan en hoe u alleen in en uit bed en de stoel komt. De fysiotherapeut bespreekt met u het mobilisatieschema.
De orthopeed zal u een korset/rugbrace (orthomol) voorschrijven. Een orthomol is een korset met een kunststof rugplaat dat aan de voorzijde sluit met behulp van klittenbanden. Daardoor krijgt uw rug extra ondersteuning. De instrumentmaker van het ziekenhuis zal deze aanmeten. U moet daarvoor ongeveer 10 minuten kunnen staan. Meestal zal het korset al voor de operatie aangemeten worden.
Afhankelijk van uw algehele gezondheid, het mobiliseren en de thuissituatie gaat u na ongeveer 5 tot 7 dagen weer naar huis.
Folders
- Rugoperatie om de wervels vast te zetten (spondylodese-operatie orthopedie)
G324-I_10-09.pdf (360.82 kb)
