Voorste kruisbandreconstructie
Het CWZ biedt optimale zorg aan mensen met knieklachten als gevolg van een voorste kruisbandruptuur. Het gaat hierbij om mensen met instabiliteitsklachten van de knie bij wie de klachten dermate ernstig zijn en niet verminderd zijn door fysiotherapie. De naam van de operatie is: Voorste kruisbandreconstructie. Hierbij wordt de voorste kruisband vervangen door een nieuwe band, gemaakt van lichaamseigen materiaal (pees).
De technieken
Wanneer besloten is om de voorste kruisband te reconstrueren, dan kan de orthopeed kiezen uit verschillende operatietechnieken om de kruisband te vervangen. Op de plaats van de oorspronkelijke kruisband maakt hij een nieuwe band van lichaamseigen materiaal.
Gebruik van de knie-pees
Een goede methode is om gebruik te maken van het middelste gedeelte van de knie-pees (patella-pees) met 2 botblokjes die daar aan vastzitten. Het voordeel hiervan is dat de 2 botblokjes stevig met 2 schroeven in boorkanalen in het boven- en onderbeen vastgezet kunnen worden. Een nadeel is dat de revalidatie soms gepaard gaat met langdurige pijnklachten aan de voorzijde van de knie, de plaats waar de pees is uitgesneden.
Gebruik van de hamstrings-pezen
In het CWZ wordt hoofdzakelijk gebruik gemaakt van de hamstrings-pezen. Deze bevinden zich aan de binnenzijde van de knie en neemt de orthopedisch chirurg uit via een apart sneetje. Het voordeel is dat de revalidatie vlotter gaat omdat het minder pijnlijk is.
Voor het vastzetten van de pezen maakt de orthopedisch chirurg gebruik van een soort ophangband aan een plaatje dat door een boorkanaal getrokken wordt en na kanteling blijft zitten (endobutton®). In het onderbeen worden de pezen vastgezet met een 'oplosbare schroef'’ en eventueel een metalen kram.
Via een kijkoperatie
De operatie wordt via een kijkoperatie (artroscopie) uitgevoerd. Daarbij brengt de orthopedisch chirurg een buis in de knie die via een camera met een monitor is verbonden. Hij maakt 3 kleine sneetjes van ongeveer 1 centimeter lengte in de huid . Via het 1e sneetje gaan de artroscoop en vocht naar binnen. Het 2e sneetje zorgt voor de afvoer van het vocht. Via het 3e sneetje kunnen instrumenten in de knie worden gebracht. Naast de kruisband bekijkt de orthopedisch chirurg ook de rest van de knie. Hij werkt dan eventuele beschadigingen van kraakbeen en meniscus bij. Sommige meniscusscheuren kunnen zelfs gehecht worden, wat uiteindelijk beter is voor een goed functioneren van de knie. De operatie duurt ongeveer 5 kwartier.
Om een helder beeld te houden, spoelt de orthopedisch chirurg het kniegewricht met vloeistof en wordt de operatie ‘'onder bloedleegte' uitgevoerd. Het bloed wordt uit het operatiegebied weggestreken en met een opgepompte bloeddrukband wordt het gebied 'bloedleeg' gehouden.
Fyiotherapieprogramma
De dag na de operatie start u met een intensief fysiotherapieprogramma. U moet zich realiseren dat de hamstringpezen nog in moeten groeien en door het lichaam omgebouwd worden tot levend peesweefsel. Dit duurt ongeveer 9 maanden tot 1 jaar en in deze periode is uw nieuwe kruisband extra kwetsbaar. Op de plaats waar de hamstringpezen uitgenomen zijn, groeit weer nieuw weefsel dat op de oorspronkelijke pezen lijkt.
U kunt snel terecht
Dankzij een nieuw zorgtraject kunnen patiënten die een voorste kruisbandreconstructie moeten ondergaan veel sneller terecht. Als u en de orthopeed op de polikliniek besloten hebben tot een operatie, wordt u meteen doorgestuurd naar de operatieplanning orthopedie. Hier plannen ze samen met u een operatiedatum. Ook krijgt u informatiemateriaal over de operatie, uw verblijf in het ziekenhuis en de revalidatieperiode. Verder wordt er een afspraak gemaakt bij de anesthesioloog. Op het spreekuur van de anesthesioloog krijgt u informatie over de narcose en wordt afgesproken welke vorm van narcose u krijgt. De anesthesioloog kijkt ook of u verder gezond genoeg bent om geopereerd te kunnen worden. De operatie vindt meestal binnen 4 weken plaats.
Revalideren in groepsverband
Als het medisch en organisatorisch gezien mogelijk is, kunt u revalideren in groepsverband. Dat wil zeggen dat u op dezelfde kamer ligt als andere patiënten die een soortgelijke operatie hebben ondergaan. Samen kunt u dan oefenen onder begeleiding van een fysiotherapeut. Patiënten waarderen dit over het algemeen bijzonder. Ze hebben steun aan elkaar en stimuleren elkaar bij het revalideren.
Als de revalidatie goed verloopt, mag u in de middag van de eerste dag na de operatie weer naar huis. Thuis oefent u dan nog een hele tijd verder onder begeleiding van een fysiotherapeut.
Folders
- Voorste kruisbandreconstructie
G324_10-09.pdf (344.48 kb)
