Hoe stellen wij de diagnose slaapapneu (OSAS)?
Als uw huisarts denkt dat u misschien OSAS heeft, zal hij of zij u doorverwijzen naar een longarts of KNO-arts in het Slaapcentrum CWZ. Naar wie uw huisarts verwijst, hangt af van de klachten die u heeft. Welke onderzoeken precies plaatsvinden hangt af van de bevindingen.
KNO-onderzoek
De KNO-arts bekijkt of er bij u sprake is van een vernauwing in de neus of de keel. Hierbij wordt gekeken naar:
- de neus
- de mond- en keelholte
- het gehemelte
- de tong
- de tongamandelen
- de neus- en keelamandelen
- het strottehoofd
- de hals
- de gebitsstatus
Slaapendoscopie
De KNO-arts kan de neus en keel ook uitgebreider onderzoeken met een buigzame endoscoop. Een endoscoop is een kijkslangetje met een doorsnede van 4 mm. Daarmee kan hij de binnenkant van de neus en de keel tot aan de stembanden bekijken. Dit onderzoek noemen we een slaapendoscopie of slaapnasopharyngoscopie. Voor dit onderzoek brengt de anesthesioloog u met een slaapmiddel in slaap. Het onderzoek gebeurt overdag en daarna kunt u weer naar huis. Met een slaapendoscopie kan de KNO-arts vaststellen waar de luchtwegen samenvallen. Het belang van dit onderzoek is dat de KNO-arts precies kan zien waar het snurken wordt veroorzaakt en waar de luchtweg samenvalt. Zo kan de KNO-arts een inschatting maken welke behandeling wel of niet succesvol zal zijn.
Slaaponderzoek
Om te bepalen of u wel of geen OSAS heeft, doet de longarts een slaaponderzoek. Er zijn 2 soorten slaaponderzoek:
Beperkt slaaponderzoek of polygrafie. Dit slaaponderzoek kan in het CWZ worden gedaan, maar wordt soms, ter controle van een behandeling, ook thuis gedaan. Terwijl u slaapt, wordt het volgende gemeten:
- de ademhaling
- de hoeveelheid zuurstof in het bloed
- de hartslag
Uitgebreid slaaponderzoek of polysomnografie. Dit slaaponderzoek gebeurt altijd in het CWZ. Voor het slaaponderzoek moet u één nacht in het ziekenhuis slapen. Terwijl u slaapt meten wij de volgende zaken:
- de hersenactiviteit met een elektro-encefalogram (EEG) (hiermee zien we of u slaapt, hoe diep u slaapt en of er ontwakingsreacties tijdens de slaap optreden)
- de ademhaling
- de hoeveelheid zuurstof in het bloed
- hartslag
- beweging van de benen
Het resultaat van het slaaponderzoek wordt uitgedrukt in het aantal ademstilstanden (apneus) of sterk verminderde ademhalingen (hypopneus) die u heeft per uur dat u slaapt. Dit noemen we de apneu-hypopneu index of AHI. Bij een uitgebreid slaaponderzoek nemen we ook de ontwakingsreacties en de slaapdiepte mee in de beoordeling.
Hoe wordt slaperigheid overdag gemeten?
Voor het vaststellen van de diagnose OSAS zijn niet alleen de ademstilstanden belangrijk. Het is ook belangrijk om te weten hoe veel last u van slaperigheid overdag heeft. Daarom krijgt u een lijst met vragen over situaties overdag waarin u gemakkelijk in slaap zou kunnen vallen. Deze vult u bij voorkeur samen met uw partner in.
Om te testen hoe slaperig u bent kunt u de thuistest slaperigheid doen .
Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld?
Bij het stellen van de diagnose OSAS kijken we ook hoe ernstig de klachten zijn. We spreken over licht OSAS, matig OSAS of ernstig OSAS. Het aantal ademstilstanden per uur èn de ernst van de slaperigheid overdag bepalen de ernst van OSAS.
Slaperigheid: in slaap vallen in situaties waarbij aandacht vereist is:
- weinig aandacht (bijv. tv kijken): licht OSAS
- nodige aandacht (bijv. vergaderen): matig OSAS
- grote aandacht (bijv. autorijden): ernstig OSAS
Aantal ademstilstanden per uur (apneu-hypopneu index of AHI)
- 5-15: licht OSAS
- 15-30: matig OSAS
- >30: ernstig OSAS
De ernst van OSAS wordt bepaald door het verschijnsel (slaperigheid overdag of aantal ademstilstanden per uur) dat het ernstigst is.
Voorbeelden
- U heeft licht OSAS als u in slaap valt tijdens tv kijken, maar niet tijdens vergaderen of autorijden (licht) en u heeft een AHI tussen 5 en 15 (licht).
- U heeft matig OSAS als u in slaap valt tijdens tv kijken, maar niet tijdens vergaderen en autorijden (licht) en u heeft een AHI tussen 15 en 30 (matig).
- U heeft ernstig OSAS als u in slaap valt tijdens autorijden (ernstig) en u heeft een AHI tussen 5 en 15 (licht), behalve als er ook andere oorzaken van slaperigheid overdag zijn.
- Als u in slaap valt tijdens tv kijken en vergaderen, maar niet tijdens autorijden (matig) en u heeft een AHI van meer dan 30 (ernstig), dan heeft u ernstig OSAS.
Om te zien of u risico loopt op OSAS kunt u de thuistest OSAS doen.
