De zin van de behandeling

Naar de IC uit voorzorg na een operatie

Een deel van de patiënten op onze IC komt op afspraak na een operatie. Zij komen alleen uit voorzorg en gaan meestal de volgende dag naar een gewone afdeling. Hun prognose is meestal besproken met de chirurg en verslechtert ook niet na een verblijf op de intensive care.

Naar de IC bij ernstige ziekte

De meeste patiënten komen op de IC omdat zij ernstig ziek zijn. Hoewel ongeveer 20 à 30% van onze patiënten in het ziekenhuis overlijdt, is de prognose van een individuele patiënt erg moeilijk te geven. In de meeste gevallen moet de familie tevreden zijn met de toestand op dat moment, zonder beloftes over de toekomst.

Patiëntenbespreking

Elke dag bespreken we alle patiënten. Ook de zin van de behandeling komt hierbij aan bod. Als er geen kans meer is op een leven buiten de IC, staken we de behandeling. Dat wordt  eerlijk verteld aan de familieleden op diezelfde dag. Omgekeerd geldt ook dat we - zolang we doorgaan met behandeling - er een kans op herstel is, zodanig dat de patiënt buiten de IC kan leven.

Over de zin van de behandeling is de mening van de patiënt natuurlijk erg belangrijk. Daarom luisteren wij goed naar de familie en huisarts. Zij moeten verwoorden wat de patiënt wil. De ene patiënt ziet immers het verpleeghuis als een prima optie, de andere patiënt pertinent niet. Deze informatie nemen we mee in onze beslissing of een behandeling zinvol is, of juist niet.

Als de behandeling niet zinvol wordt geacht, staken we de behandeling. Dit besluit bespreken we altijd eerst met de familie. Bij het staken van de behandeling zorgen we ervoor dat de patiënt niet lijdt. De patiënt krijgt dan geen medicijnen meer om beter te worden, maar vaak wel medicijnen om benauwdheid en pijn weg te nemen.

Behandelbeperkingen

Het komt ook voor dat een patiënt een beperkt behandelbeleid heeft. Er is dan bijvoorbeeld afgesproken om een patiënt niet te reanimeren of te beademen. Een besluit tot behandelbeperkingen bespreken we altijd met de familie, en zo mogelijk met de patiënt. Deze afspraken staan verwoord in een NTBR-formulier. De gedachte hierachter is dat de uitgesloten behandelingen de patiënt geen zinvol herstel zullen opleveren. Bijvoorbeeld: reanimatie van een patiënt met een niet-reanimeren afspraak zal hoogstwaarschijnlijk meteen mislukken of leiden tot ernstige complicaties. Deze complicaties zullen dan zo ernstig zijn dat patiënt alsnog komt te overlijden, waarmee de behandeling dus zinloos is.