Mammapoli

Het doel van de mammapolikliniek is om bij vrouwen of mannen met een zwelling in de borst óf bij wie een afwijking in de borst is geconstateerd bij het bevolkingsonderzoek snel een diagnose te stellen.

Indicatie voor verwijzing naar de mammapolikliniek

Vrouwen of mannen met symptomen in de borst (meestal een zwelling), vrouwen met een afwijking op een screenings- mammografie, een tweede mening bij de al bekende diagnose borstkanker (second opinion), deze patiënten dienen al het voorgaande relevante onderzoek mee te nemen.

Verwijzing
Bij voorkeur wordt u verwezen door de huisarts en aangemeld via de fax bij de mammacareverpleegkundigen. De mammapolikliniek is vijf dagen per week bereikbaar. U wordt dezelfde dag gebeld voor een afspraak en krijgt vervolgens schriftelijk een bevestiging met uitleg over de procedure thuisgestuurd.

Het eerste bezoek en sneldiagnostiek
Op de bewuste datum bezoekt u eerst de röntgenafdeling. Hier wordt een mammografie (borstfoto) en een echografie vervaardigd. Afhankelijk van de aard van de afwijking wordt er tijdens de echografie weefsel uit de borst genomen door middel van een prik met een naald (punctie). Dit celmateriaal gaat direct naar de afdeling pathologie voor microscopisch onderzoek. De patholoog belt binnen twee uur de uitslag van dit onderzoek door naar de polikliniek Heelkunde. De uitslagen van de verrichtte onderzoeken worden vervolgens met u besproken door de chirurg. In de meeste gevallen is dan de diagnose gesteld en wordt een behandeltraject voorgesteld. Soms, echter, is er geen zekerheid gekregen. Dan is het nodig om onderzoeken te herhalen of om meer weefsel te verkrijgen. Hiervoor wordt dan geprikt met een dikkere naald. De uitslag van dit onderzoek laat enkele dagen op zich wachten.Een andere reden voor vertraging in de diagnostiek kan het ontbreken van de foto's van het bevolkingsonderzoek zijn. De radioloog is - zeker bij subtiele afwijkingen - afhankelijk van deze foto's om de nieuwe foto's optimaal te kunnen beoordelen. Bij de planning van het eerste polibezoek wordt rekening gehouden met het aanwezig zijn van de foto's van het bevolkingsonderzoek.

Multidisciplinair overleg
Een aantal maal per week vindt overleg plaats tussen chirurgen, pathologen, radiologen en mammacareverpleegkundigen. Tijdens dit overleg worden de nieuwe patiënten van de mammapolikliniek besproken. Op deze wijze worden onduidelijkheden in een vroeg stadium gesignaleerd en verbetert de kwaliteit van de zorg.

Goedaardig of kwaadaardig
Is er sprake van een goedaardige afwijking dan kan in overleg met de patiënt een afwachtend beleid worden afgesproken. Soms kan er reden zijn voor een chirurgische ingreep en deze mogelijkheid zal dan vanzelfsprekend worden besproken. Is er sprake van een kwaadaardige afwijking - borstkanker - dan zal veelal een chirurgische behandeling volgen. In het algemeen zal binnen een week een operatie van de oksel plaats vinden. Hierbij zal onder lokale verdoving de lymfeklier verwijderd worden, die ook wel de poortwachter- of schildwachtklier genoemd wordt. Als in deze lymfeklier geen uitzaaïngen aanwezig zijn, wordt de rest van de oksel niet geopereerd. Ongeveer een week na deze ingreep zal de operatie van de borst plaats vinden. Dit kan een borstsparende behandeling of een borstamputatie zijn. Deze keuze is afhankelijk van een aantal tumorkenmerken zoals grootte, huidingroei èn van de wens van de patiënte. Afhankelijk van de uitslag van de schildwachtklier wordt tijdens deze operatie wel of geen okselklieroperatie verricht. Deze operatie vindt plaats onder algehele narcose.Indien mogelijk, kan bij een borstamputatie een directe reconstructie worden verricht. Dit gebeurt in samenwerking met de plastisch chirurg. Voor de operatie zal de plastisch chirurg de patiënte op de polikliniek zien. Is er sprake van een grote tumor met uitzaaïngen in de lymfeklieren dan wordt soms eerst een behandeling met chemotherapie of hormonale therapie gegeven. In tweede instantie vindt dan een chirurgische behandeling plaats.