Verwijdde lichaamsslagader (aneurysma van de aorta)
Een aneurysma is een plaatselijke verwijding van een slagader. Deze verwijding ontstaat door een verzwakking van de elasticiteit van de vaatwand. Een aneurysma ontstaat ongemerkt en groeit geleidelijk. Meestal veroorzaakt het geen klachten. Het wordt vaak bij toeval tijdens een onderzoek voor iets anders ontdekt. Een aneurysma kan in elke slagader in het lichaam voorkomen, maar komt het meeste voor in de grote lichaamsslagader (de aorta).
Op de plaats van de verwijding is de vaatwand uitgerekt en dunner geworden. In deze zwakke plek van de vaatwand kan een scheur ontstaan met als gevolg een bloeding. Hoe groter het aneurysma, hoe groter de kans op scheuren. Daarnaast is in een aneurysma de bloedstroom verstoord, het bloed wervelt in de plaatselijke verwijding. Daardoor vormt zich in het aneurysma een bloedstolsel. Een enkele keer kan een stukje van dit stolsel (embolie) los raken en meegevoerd worden naar een kleiner bloedvat verder stroomafwaarts. Dit kleinere bloedvat kan dan plotseling door dit stolsel worden afgesloten. Hierdoor krijgt het lichaamsdeel of orgaan, dat van dit bloedvat afhankelijk is, geen of onvoldoende bloed. Vaak gaat het hierbij om een verkleuring van de tenen.
Behandeling
Een echografie is een uitstekend onderzoek om een aneurysma op het spoor te komen, de grootte te bepalen en ook de groei te vervolgen. Dit onderzoek is niet belastend, pijnlijk of schadelijk. Wordt een operatie overwogen voor een aneurysma van de aorta abdominalis, dan zal vaak een CT-scan van de buik gemaakt worden. Dit is belangrijk om de ligging van het aneurysma ten opzichte van de zijtakken van de aorta en het verloop van het aneurysma in beeld te brengen. Met de resultaten van dit onderzoek wordt bepaald voor welk type operatie u in aanmerking komt.
Er zijn twee soorten behandeling mogelijk:
- Aortabuis- of broekprothese op de aorta plaatsen via een buikoperatie: Hierbij wordt de aangedane slagaderwand vervangen door een kunststof vaatprothese. Dit is een zware operatie met een kans op grote complicaties en soms zelfs overlijden. De operatie kan met een grootbloedverlies gepaard gaan en de belasting voor hart en nieren is tijdens de operatie aanzienlijk. Van alle patiënten overlijdt ongeveer 5% als gevolg van de operatie. Daarom moet afgewogen worden of de kans op een ruptuur opweegt tegen het operatierisico. Is het aneurysma nog klein (onder de 5 cm), dan wegen de voordelen van een operatie niet op tegen de nadelen. Wel zullen de risicofactoren aandacht moeten krijgen (roken stoppen, dieet en behandeling van hogebloeddruk, diabetes mellitus en een te hoog cholesterol). Is het aneurysma beperkt tot de buikslagader, dan wordt een 'buisprothese' ingehecht, loopt het aneurysma door tot in de slagaders naar het bekken of de benen dan zal een 'broekprothese' (een buis met 2 poten) gebruikt worden. Voor deze operatie wordt de gehele buik opengemaakt (van maagkuiltje tot schaambeen). In een enkel geval zal gekozen worden voor een benadering vanuit de zijkant / de flank.
- Via de liesslagader een stent of endoprothese in het aneurysma plaatsen: Dit is een relatief nieuwe behandelingsmethode, waarbij via een kleine operatie in de lies een kunststof vaatprothese (=endoprothese) in opgevouwen toestand via de liesslagader wordt opgeschoven tot in de buikslagader. Daar wordt de endoprothese uitgevouwen. Deze endoprothese verstevigt dan de uitgerekte bloedvatwand waardoor de kans op scheuren wordt tegengegaan. Deze methode kan uitsluitend worden toegepast indien het aneurysma aan een aantal voorwaarden voldoet. Zo mag het aneurysma bijvoorbeeld niet te bochtig zijn en moet er genoeg plaats zijn om de endoprothese te kunnen verankeren. Ook mogen de liesslagaders niet te nauw of gekronkeld zijn. Daarom komt niet iedereen in aanmerking voor deze behandeling. Een CT-scan geeft hier uitsluitsel over.
Na de behandeling
De buikoperatie voor een aneurysma van de aorta abdominalis is een zware operatie. Na de operatie wordt u intensief gecontroleerd op de intensive care unit. Vóór de operatie kunt u eventueel met uw familie vast op de Intensive Care gaan kijken.
Als alles goed gaat kunt u in het algemeen zeven tot tien dagen na de operatie het ziekenhuis verlaten. Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor de poliklinische controle. Als u weer thuis bent zult u merken dat u nog snel moe bent. Dit duurt vaak lang, soms een half jaar. Wanneer u weer helemaal van de operatie hersteld zal zijn, is moeilijk aan te geven.
Folders
- Verwijding van de buikslagader
G493-T_01-11.pdf (131.92 kb)
