Klaplong (pneumothorax)
Bij een pneumothorax is er lucht in de borstholte, de ruimte tussen het long- en borstvlies. Daardoor valt de long samen. Een pneumothorax ontstaat vaak spontaan, maar ook na een medische ingreep of bij ziekten van het long- of borstvlies. De long kan gedeeltelijk of helemaal samenvallen. Kortademigheid en pijn op de borst zijn vaak heviger als een groter gedeelte van de long is samengevallen. Bij mannen komt de aandoening vier maal vaker voor dan bij vrouwen. De oorzaak hiervan is niet bekend.
Een spontane pneumothorax ontstaat als er in een zwakke plek van het longvlies een ‘lek’ ontstaat, waardoor lucht uit de luchtwegen in de borstholte kan komen. Meestal bevindt deze plek zich in het bovenste gedeelte van de long. De reden waarom dit op een bepaald moment optreedt, is niet bekend. Wel is bekend dat de aandoening relatief vaak voorkomt bij magere mannen van 15 - 40 jaar, vooral als zij roken. Een pneumothorax komt vaker voor bij een aantal longziekten zoals COPD, taaislijmziekte (cystic fibrosis) en tuberculose. Deze verloopt over het algemeen met meer complicaties en de genezing duurt langer.
Ook kan er sprake zijn van een traumatische pneumothorax. De klaplong is dan het gevolg van een ongeval. Door bijvoorbeeld een gebroken rib ontstaat er schade aan de long waardoor deze lucht lekt in de borstkasholte.
Behandeling
In geval van een spontane pneumothorax is de longarts in eerste instantie de hoofdbehandelaar. Afhankelijk van de grootte en van de klachten van de pneumothorax zal de longarts besluiten wel of geen een drain in te brengen. Is er sprake van een traumatische pneumothorax dan is de chirurg hoofdbehandelaar en wordt er bijna altijd een drain geplaatst. Onder lokale verdoving wordt via een kleine opening tussen de ribben een slangetje ingebracht waardoor lucht en bloed of vocht uit de borstkas kan ontsnappen. De drain wordt verwijderd zodra er geen sprake meer is van luchtlekkage en de vochtproductie minder dan 400 ml is.
Indien er sprake is van een spontane klaplong, die onlangs extra behandelingen van de longartsen (‘plakken’), steeds weer opnieuw ontstaat dan kan er reden zijn voor een chirurgische ingreep. Door de longchirurg wordt met behulp van een kijkoperatie (VATS) gezocht naar de oorzaak van de terugkerende klaplong. Dit kan een zwakke plek op de long zijn (een bulla), welke dan wordt verwijderd. In ieder geval wordt het longvlies van de borstkas zo bewerkt dat na de operatie de long met de borstkas zal verkleven, zodat er in de toekomst geen klaplong meer kan ontstaan. Deze operatie gebeurt onder algehele narcose en na de operatie wordt er altijd een drain achter gelaten.
