Miltverwijdering
Er zijn verschillende omstandigheden waarbij het nodig is om de milt te verwijdere
- Algemene ziekten van het bloed: wanneer door afwijkende vorm of kenmerken van de rode bloedcellen een verhoogde bloedafbraak plaats vindt, ontstaat bloedarmoede (anemie). Ook kan verhoogde afbraak van bloedplaatjes optreden.
- Algemene ziekten van het lymfesysteem: verwijderen van de milt kan hierbij nodig zijn om het stadium van de ziekte te beoordelen of ter bepaling van het soort medicijn dat gebruikt moet worden voor de behandeling.
- Ongevallen: Hierbij kan onderscheid gemaakt worden tussen:
scherpe (penetrerende) letsels zoals messteek, schotwond, gebroken ribben
stompe letsels zoals verkeersletsels, vallen op de zij, op het fietsstuur etc.
Meestal zal verwijderen van de milt nodig zijn bij een scheur, maar soms is het mogelijk om de bloeding tot staan te brengen, bijvoorbeeld door de milt in te pakken in een netje van oplosbaar materiaal. Miltletsels bij kinderen kunnen veelal conservatief behandeld worden. Nauwlettende observatie is dan meestal voldoende.
- Verhoogde functie van de milt met versnelde bloedafbraak tot gevolg (hypersplenisme): de oorzaak hiervoor kan onbekend zijn (primair) of het gevolg zijn van andere aandoeningen, bijvoorbeeld van de lever of enkele zeldzame ziekten.
- Bijmilt: de milt is in principe een solitair orgaan, maar in 15 tot 30 % van de mensen kan er sprake zijn van een of meerdere bijmiltjes. Deze komen vooral voor bij mensen met bloedziekten en juist bij hen is het bij een miltverwijdering nodig om al het miltweefsel te verwijderen, dus ook de bijmiltjes. Als de splenectomie plaats vindt in het kader van een ongeval, dan is het juist prettig om de bijmiltjes en dus de miltfunctie, te kunnen behouden.
- Cysten en tumoren: deze zijn beide vrij zeldzaam.
Behandeling
- De laparoscopische splenectomie: bij de kijkoperatie maakt de arts gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de milt te verwijderen zonder een grote snee in de buik te maken. In plaats daarvan maakt hij enkele kleine sneetjes. Ieder van deze sneden wordt gebruikt om een speciaal instrument in de buikholte te brengen, om de milt te pakken, te bewegen, los te maken uit zijn omgeving en te verwijderen. Voor het verwijderen van de milt wordt één van de kleine snedes iets groter gemaakt. Het kan voorkomen dat de arts tijdens de operatie vaststelt dat het niet (veilig) mogelijk is de milt laparoscopisch te verwijderen. Dan is het nodig om op de conventionele manier de milt te verwijderen.
- De conventionele (gewone) splenectomie: bij deze operatie maakt de arts een snede van tien tot vijftien cm lang, midden in de bovenbuik of aan de linkerkant onder de ribbenboog om langs die weg de milt te kunnen verwijderen.
Folders
- Miltverwijdering
G480-Q_04-07.pdf (134.76 kb)
