Dikke darm ontsteking (diverticulitis)
Een divertikel is een abnormale, zakvormige uitstulping in de darmwand. Divertikels kunnen zich op iedere plek in het maag-darmkanaal voordoen, maar ontstaan meestal in het laatste deel van de dikke darm (het sigmoïd). Vaak is de oorzaak aanhoudende obstipatie (verstopping). Door obstipatie neemt de druk in de dikke darm toe. Deze druk leidt ertoe dat reeds bestaande zwakke plekjes in de dikke darm gaan uitstulpen en divertikels vormen. Divertikels treden veelal op bij mensen boven de veertig. Raakt een divertikel ontstoken, dan is er sprake van diverticulitis.
Het meest voorkomende symptoom van diverticulitis is buikpijn. Daarnaast kunnen koorts, rillingen, misselijkheid, braken en obstipatie optreden, evenals buikkrampen. In ernstige gevallen kan er sprake zijn van diarree en bloedingen in de endeldarm.
Gecompliceerde diverticulitis
Complicaties zijn zeldzaam, maar na herhaalde aanvallen van diverticulitis kunnen zich bloedingen, perforaties en darmobstructie voordoen. Een bloeding (waarbij er bloed in de ontlasting is te zien) ontstaat als een bloedvaatje bij een divertikel verzwakt raakt en vervolgens knapt. Bij aanhoudende diverticulitis kan zich pus ophopen, waardoor een zwelling ontstaat en weefsel verloren kan gaan. Soms ontstaan kleine gaatjes, zogeheten perforaties, in een geïnfecteerd divertikel. Als de infectie zich verspreidt, kan dat leiden tot peritonitis (buikvliesontsteking). In dit geval is onmiddellijk medisch ingrijpen noodzakelijk.
Behandeling
In het geval van een acute operatie zal in het algemeen een ‘open buikoperatie’ plaats vinden. Het ontstoken deel van de dikke darm wordt verwijderd en afhankelijk van de verontreiniging in de buik wordt besloten tot het aanleggen van een stoma of tot het maken van een nieuwe verbinding tussen de twee darmdelen. Indien de diverticulitis met conservatieve maatregelen (rust, nuchter blijven, antibiotica etc.) kan worden behandeld is in de meeste gevallen geen operatie nodig. Na 6 weken wordt dan wel altijd een coloscopie (hierbij wordt van binnen in de darm gekeken) afgesproken om andere oorzaken van de buikklachten uit te sluiten. Mochten er ten gevolge van de divertikels chronische pijnklachten of klachten van obstructie, door de vernauwde darmopening, ontstaan, dan zal in overleg met de behandelend chirurg besloten kunnen worden tot een geplande operatie. Dan zou eventueel ook een laparoscopische darmverwijdering tot de mogelijkheden behoren.
Folders
- Dikke darmoperatie bij goedaardige aandoeningen
G493-X_04-07.pdf (156.47 kb)
- Kijkoperaties in de buik (laparoscopie)
G480-R_01-11.pdf (104.74 kb)
- Stomazorg
G555_11-10.pdf (118.15 kb)
- Versneld herstel na darmoperatie (ERAS)
G493-D_09-10.pdf (156.59 kb)
- Versneld herstel na darmoperatie. Eigen bijdrage aan herstel
G493-E_04-08.pdf (27.86 kb)
