Parastomale breuk
Een parastomale breuk (hernia) is een littekenbreuk naast de stoma in de buikwand. Hierdoor is het mogelijk dat een stuk darm in de zogenaamde breukzak terecht komt. Het gevolg is een grotere of kleinere zwelling of welving van de buikwand ter plaatse van het stoma. Het stoma-opvangmateriaal is vaak moeilijker aan te brengen, en er treden gemakkelijker lekkages op. Het is mogelijk dat pijnklachten ontstaan.
Heeft u kans op het krijgen van een breuk?
Een breuk bij het stoma ontstaat wanneer de buikwand verzwakt is en door hoesten, persen en/of tillen, waardoor in een keer teveel druk op de buik (en het stoma) komt te staan. Vooral oudere mensen met overgewicht, mensen met cara (mensen die dus veel moeten hoesten) en mensen met slappe buikspieren hebben een grotere kans op het krijgen van een breuk.
U denk dat u een breuk heeft, wat nu?
- Neem contact op met uw behandelend arts of de stomaverpleegkundige, zij kunnen door wat testen en onderzoeken aantonen of er daadwerkelijk sprake is van een breuk of dat er iets anders aan de hand is.
- Hebt u een breuk bij het stoma, maar hebt u daarbij nauwelijks of milde klachten (cosmetisch en/of lichamelijk) zal de behandeling in grote lijnen bestaan uit preventieve maatregelingen als het verstrekken van tips en eventueel een breukband. Wanneer er sprake is van overgewicht zal eerst gezorgd worden dat het gewicht weer op het gewenste peil komt.
- Is er sprake van een forse breuk, en zijn er veel klachten dan kan een operatie voorgesteld worden.
Wat is een breukband?
Een breukband is een brede elastische band, verkrijgbaar in verschillende breedtes en lengtes. In de brede band kan een gat gemaakt worden waar het stoma met zijn opvangmateriaal doorheen gehaald wordt. Een breukband is maatwerk en wordt na bezoek aan de stomaverpleegkundige aangemeten door uw bandagist.
Chirurgische behandeling
Als de klachten bij een parastomale hernia zo ernstig zijn, zal de chirurg de patiënt kunnen voorstellen te operen. Niet alle patiënten komen voor een operatie in een aanmerking, soms komt een cliënt, door complexiteit, niet in aanmerking voor het opheffen van een parastomale hernia. Wanneer tot een operatie besloten wordt dient rekening gehouden te worden met:
- Vernauwing van de stoma-opening met hechtingen geeft een recidief percentage van 30-80% (= kans op terugkeer van parstomale hernia).
- Verstevigen met een kunststof matje geeft in kleine series een reductie van het recidiefpercentage tot 10%, echter grotere series tonen een recidiefpercentage van 20-30%.
- Transpositie naar de andere kant is een grote ingreep die niet altijd mogelijk is, doch een goed alternatief is.
- Ter preventie zou een kunststof matje tijdens de eerste operatie geplaatst kunnen worden , echter dit gebeurt enkel nog in studieverband gezien onbekend is welk matje de voorkeur geniet. Dr B. Hansson heeft een nationaal onderzoek opgezet naar het gebruik van een preventief matje bij de aanleg van een stoma. De naam van dit groots opgezette onderzoek is de PREVENT-trial.
Direct postoperatief zal extra aandacht besteed moeten worden ter voorkoming van een recidief. De patiënt zal een methode aan moeten leren waarbij de drukverhoging in de buik wordt voorkomen, bijvoorbeeld bij het uit bed komen. De patiënt krijgt informatie over het gebruik van voldoende vocht, voeding en vezels. Voor extra ondersteuning kan (tijdelijk) een hulpmiddel als een steunbandage of een standaard stomasteunbroek worden gebruikt.
