Kransslagadervernauwingen
Kransslagadervernauwing, in de volkmond ook wel aderverkalking genoemd, is een sluipend proces waarbij cholesterolophopingen (plaques) ontstaan onder de binnenbekleding van de kransslagaders rond het hart. Hierdoor ontstaan vernauwingen in de bloedvaten wat de bloedstroom belemmert. Het hartspierweefsel wat van deze bloedstroom afhankelijk is krijgt minder zuurstofrijk bloed. Kransslagadervernauwing is een ziekte die sterk afhankelijk is van risicofactoren zoals roken, te veel cholesterol in het bloed, hoge bloeddruk en overgewicht.
Het merendeel van de patiënten met een hartaandoening komt daarom in aanmerking voor hartrevalidatie waarin veel aandacht is voor risicofactoren en leefstijl.
Behandeling
Het vernauwen van kransslagaders is een onomkeerbaar proces. De behandeling zal worden afgestemd op de ernst van de afwijkingen van het hart en de daarbij horende klachten. Belangrijk is te kijken naar de leefwijze om risicofactoren te beperken. Verder kan het hart ondersteund worden door medicijnen zoals bijvoorbeeld cholesterolverlagers en bloeddrukverlagers. Als medicijnen onvoldoende helpen of een hartinfarct dreigt kan de cardioloog door een dotterbehandeling (PTCA/ PCI) de vernauwing in de kransslagaders verhelpen. Als een vernauwing niet gedotterd kan worden of de kansslagaders zijn op meerdere plaatsen vernauwd dan komt een hartoperatie (CABG) in beeld. Als een patiënt acuut een hartinfarct doormaakt is het van belang onmiddellijk naar het ziekenhuis te verwijzen voor behandeling. Dit om de omvang van het infarct te beperken en complicaties te voorkomen.
- Leefstijl en hartrevalidatie: het merendeel van de patiënten met een hartaandoening komt in aanmerking voor hartrevalidatie. De revalidatie wordt tijdens opname in het ziekenhuis opgestart en eenmaal thuis komen veel patiënten terug voor de poliklinische hartrevalidatie. In het revalidatieprogramma wordt onder andere aandacht besteed aan het beperken van risicofactoren in je leefstijl.
- Dotterbehandeling: PCI (Percutane Coronaire Interventie), PTCA (Percutane Transluminale Coronair Angioplastiek) of ook wel dotterbehandeling genoemd is; het oprekken van een vernauwing (stenose) in een bloedvat van het hart door middel van een ballonnetje. Dit ballonnetje wordt opgeblazen waardoor de vernauwing weggedrukt wordt. In de meeste gevallen wordt een zogenaamde stent achtergelaten op de plaats waar de vernauwing heeft gezeten. Deze stent voorkomt dat het opengemaakte vat weer dichtklapt.
- Hartoperatie of CABG (coronary artery bypass grafting): tijdens CABG worden onvoldoende doorstroomde takken van de kransslagaders voorzien van een betere toevoer van bloed. Dit wordt gedaan door op het stroomafwaarts van de vernauwing gelegen deel van de kransslagadertak een nieuw bloedvat aan te sluiten. Hiertoe kunnen slagaders uit de borstkaswand gebruikt worden en tegenwoordig soms ook een slagader van de maag. Voor minder belangrijke takken worden nog steeds beenaders gebruikt. In het CWZ worden geen hartoperaties gedaan. Voor hartoperaties verwijst het CWZ in het algemeen door naar het UMC St Radboud. Elke week komt een hartchirurg uit dat ziekenhuis naar het CWZ om de patiënten die mogelijk een hartoperatie moeten ondergaan te bespreken.
