Case management
Wat houdt dit case management in?
Dagelijks bezoeken de transferverpleegkundigen de verpleegafdelingen. De nieuw opgenomen patiënten worden besproken en er wordt gekeken naar de uitstroom van de reeds opgenomen patiënten.
Enerzijds geven de transferverpleegkundigen advies aan de afdelings verpleegkundige ten aanzien van de ontslagen, anderzijds beoordelen zij aan de hand van criteria of er patiënten opgenomen zijn die onder case management vallen.
Als het ontslag van een patiënt case management is, neemt de transferverpleegkundige bij die patiënt de regie met betrekking tot het ontslag over. Dit houdt in: zij voeren de gesprekken met de familie, zij vullen de aanvragen in, zij onderhouden de contacten met de zorgaanbieders; kortom zij regelen alles wat nodig is om deze patiënt zonder problemen met de juiste zorg op de juiste plaats te krijgen.
De transferverpleegkundigen melden in het verpleegkundig dossier welke acties zij ondernomen hebben en wat de stand van zaken van deze acties is.
Het case management wordt in overleg met de teamleider ingevuld. Dit houdt in dat er op elke afdeling overlegd wordt wat de specifieke ondersteuningswensen zijn. Zo hopen wij per afdeling maatwerk te kunnen leveren. De transferverpleegkundigen zullen, voorafgaand aan de startdatum, de wensen inventariseren.
